针灸治疗急性腰扭伤疗效观察
中图分类号：R245 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)04-0116-02
急性腰扭伤(acute lumbar muscle sprain)以腰部不适或腰部持续性剧痛，不能行走和翻身，咳嗽、呼吸等腹部用力活动疼痛加重等为主要表现的腰部肌肉、韧带、筋膜、小关节突等组织急性扭伤。急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。多系突然遭受间接外力所致。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。
芒针是一种特制的长针，一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成，因形状细长如麦芒，故称之为芒针。它是由古代九针之一的“长针”发展而来，芒针因其体长刺深，通过穴位刺激，经络感传使气至病所，有疏通经络止痛，增强机体免疫功能，调节人体脏腑功能等作用，适宜治疗“深邪远痹”。芒针透刺拔罐加推拿治疗急性腰扭伤疗效显著。
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1 临床资料
我院2007年至2010年10月收治的患者206例中，男125例，女81例；年龄15-72岁；病程最短1小时，最长1周；服用药物治疗不见效者40例。本病多数患者伤后随即出现腰痛，多呈强迫体位，活动受限，坐、卧、行走均困难，咳嗽、打喷嚏及深呼吸时疼痛加重。轻者扭伤当时腰部疼痛不明显，数小时或1-3天后疼痛逐渐加重，以致腰部不能活动。检查可见伤处明显局限性压痛，肌肉紧张、痉挛，重者可见代偿性侧弯。压痛点多在棘突旁骶棘肌处、腰骶关节、第三腰椎横突尖、髂嵴后部和腰椎棘突上与棘突间等。部分患者可有臀及下肢牵涉痛，但直腿抬高踝背屈实验阴性[1]。X线片显示：一般腰椎生理曲度侧弯，重者反凸，椎间隙无明显变化，骨质正常。
2 治疗方法
2.1 芒针透刺加拔罐治疗
患者平卧床上，暴露腰部皮肤，选阿是穴或明显索条状隆起处作为针刺点。常规消毒皮肤后，用直径0.35mm，长150mm毫针快速刺入皮下，针尖顺肌肉走行方向斜刺入约60~125mm，施以捻转泻法，待指下感觉有沉重涩滞转为轻松流利感时，将针缓缓退向皮下，摇大针孔，再轻轻退出。约需4-6分钟。针毕，迅速在进针处用闪火法闪罐数次后，留罐10-15分钟，至淤血留尽起罐，取下罐后擦去皮肤上的血[2]。
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2.2 推拿治疗
患者俯卧位，术者站其患侧，施滚法、弹拨法于腰骶部，按揉肾俞、大肠俞、腰阳关、阿是穴，拿委中。待腰部肌肉放松后，嘱患者侧卧位，施腰部斜搬法，左右各一次。推拿施术约15-20分钟。
3 疗效及结果
3.1 疗效
痊愈：治疗后症状与体征完全消失；好转：症状与体征完全消失，但因天气变化或劳累后偶有不适；无效：症状与体征无明显变化。
3.2 治疗结果
206例中，痊愈181例，占87.86%；好转25例，占12.14%。总有效率100%。
4 典型病例
, 百拇医药
李某，男，44岁，教师。2009年4月10日就诊。主诉：腰部疼痛2.5小时，患者晨起锻炼打篮球时，不慎扭伤腰部，疼痛剧烈，不能弯腰屈背，不能独立行走，咳嗽时疼痛剧烈，不能左右侧弯，舌质紫，脉眩涩。诊断：急性腰扭伤。经芒针透刺拔罐加推拿治疗45分钟后，痛除病愈。
5 体会
5.1 急性腰扭伤多发生在腰骶、骶髂关节和两侧骶棘肌。腰骶关节是脊柱的枢纽，骶髂关节是脊柱与下肢的桥梁，体重的压力和外来的冲击力多集中在这些部位。当腰部在活动或负重时，若用力过猛，或扭转过度，或负重过大或体位不正等，均可造成腰骶、骶髂关节和两侧骶棘肌的扭伤、错缝，产生局部充血肿胀、软组织痉挛、小关节紊乱等，引起一系列临床症状。临床表现为腰痛，局部肿胀，活动受限，尤以前屈为明显，患者多不能站立与行走，亦有部分患者疼痛向臀部放散，咳嗽、喷嚏与用力大便时可使疼痛加重。
本病多因搬物时负荷过重、体位不当，或无准备时突然变换体位等造成腰部肌肉、筋膜、关节囊等软组织的撕裂伤；或
, 百拇医药
腰椎后关节紊乱，滑膜嵌顿，造成血液循环障碍，使代谢产物及渗出物不能及时排除，不通则痛。《内经》明确提出“菀陈则除之”、“血实宜决之”的治疗原则，用芒针透刺后，再用火罐在其压痛点上吸拔，可去除淤血，同时配合推拿，三种方法相结合可以疏筋通络、活血祛瘀止痛，纠正小关节功能紊乱，使腰部痉挛的肌肉得到缓解而疼痛消失。
5.2 本病患者伤后及早到医院就诊者，大多数一次即获痊愈，重者5-10次可康复。治疗时间不宜过长，以25-45分钟为宜。推拿手法应轻快、柔和，力量由轻到重，腰椎斜搬时，切忌粗暴及过分追求弹响声。对于腰椎椎体后缘及后关节增生明显者，慎用或禁用坐位旋转搬法。患者在急性期应注意休息，防止受凉，避免剧烈运动和过度疲劳。初期避免做腰部旋转活动。
参考文献
[1] 高等中医院校协编教材，针灸推拿治疗学[M].上海科学技术出版社.2001；283.
[2] 中国针灸学会. 中国中医研究院针灸研究所[J].中国针灸杂志，2001；(4)：213., 百拇医药(蒋洪文)
急性腰扭伤(acute lumbar muscle sprain)以腰部不适或腰部持续性剧痛，不能行走和翻身，咳嗽、呼吸等腹部用力活动疼痛加重等为主要表现的腰部肌肉、韧带、筋膜、小关节突等组织急性扭伤。急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。多系突然遭受间接外力所致。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。
芒针是一种特制的长针，一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成，因形状细长如麦芒，故称之为芒针。它是由古代九针之一的“长针”发展而来，芒针因其体长刺深，通过穴位刺激，经络感传使气至病所，有疏通经络止痛，增强机体免疫功能，调节人体脏腑功能等作用，适宜治疗“深邪远痹”。芒针透刺拔罐加推拿治疗急性腰扭伤疗效显著。
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1 临床资料
我院2007年至2010年10月收治的患者206例中，男125例，女81例；年龄15-72岁；病程最短1小时，最长1周；服用药物治疗不见效者40例。本病多数患者伤后随即出现腰痛，多呈强迫体位，活动受限，坐、卧、行走均困难，咳嗽、打喷嚏及深呼吸时疼痛加重。轻者扭伤当时腰部疼痛不明显，数小时或1-3天后疼痛逐渐加重，以致腰部不能活动。检查可见伤处明显局限性压痛，肌肉紧张、痉挛，重者可见代偿性侧弯。压痛点多在棘突旁骶棘肌处、腰骶关节、第三腰椎横突尖、髂嵴后部和腰椎棘突上与棘突间等。部分患者可有臀及下肢牵涉痛，但直腿抬高踝背屈实验阴性[1]。X线片显示：一般腰椎生理曲度侧弯，重者反凸，椎间隙无明显变化，骨质正常。
2 治疗方法
2.1 芒针透刺加拔罐治疗
患者平卧床上，暴露腰部皮肤，选阿是穴或明显索条状隆起处作为针刺点。常规消毒皮肤后，用直径0.35mm，长150mm毫针快速刺入皮下，针尖顺肌肉走行方向斜刺入约60~125mm，施以捻转泻法，待指下感觉有沉重涩滞转为轻松流利感时，将针缓缓退向皮下，摇大针孔，再轻轻退出。约需4-6分钟。针毕，迅速在进针处用闪火法闪罐数次后，留罐10-15分钟，至淤血留尽起罐，取下罐后擦去皮肤上的血[2]。
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2.2 推拿治疗
患者俯卧位，术者站其患侧，施滚法、弹拨法于腰骶部，按揉肾俞、大肠俞、腰阳关、阿是穴，拿委中。待腰部肌肉放松后，嘱患者侧卧位，施腰部斜搬法，左右各一次。推拿施术约15-20分钟。
3 疗效及结果
3.1 疗效
痊愈：治疗后症状与体征完全消失；好转：症状与体征完全消失，但因天气变化或劳累后偶有不适；无效：症状与体征无明显变化。
3.2 治疗结果
206例中，痊愈181例，占87.86%；好转25例，占12.14%。总有效率100%。
4 典型病例
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李某，男，44岁，教师。2009年4月10日就诊。主诉：腰部疼痛2.5小时，患者晨起锻炼打篮球时，不慎扭伤腰部，疼痛剧烈，不能弯腰屈背，不能独立行走，咳嗽时疼痛剧烈，不能左右侧弯，舌质紫，脉眩涩。诊断：急性腰扭伤。经芒针透刺拔罐加推拿治疗45分钟后，痛除病愈。
5 体会
5.1 急性腰扭伤多发生在腰骶、骶髂关节和两侧骶棘肌。腰骶关节是脊柱的枢纽，骶髂关节是脊柱与下肢的桥梁，体重的压力和外来的冲击力多集中在这些部位。当腰部在活动或负重时，若用力过猛，或扭转过度，或负重过大或体位不正等，均可造成腰骶、骶髂关节和两侧骶棘肌的扭伤、错缝，产生局部充血肿胀、软组织痉挛、小关节紊乱等，引起一系列临床症状。临床表现为腰痛，局部肿胀，活动受限，尤以前屈为明显，患者多不能站立与行走，亦有部分患者疼痛向臀部放散，咳嗽、喷嚏与用力大便时可使疼痛加重。
本病多因搬物时负荷过重、体位不当，或无准备时突然变换体位等造成腰部肌肉、筋膜、关节囊等软组织的撕裂伤；或
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腰椎后关节紊乱，滑膜嵌顿，造成血液循环障碍，使代谢产物及渗出物不能及时排除，不通则痛。《内经》明确提出“菀陈则除之”、“血实宜决之”的治疗原则，用芒针透刺后，再用火罐在其压痛点上吸拔，可去除淤血，同时配合推拿，三种方法相结合可以疏筋通络、活血祛瘀止痛，纠正小关节功能紊乱，使腰部痉挛的肌肉得到缓解而疼痛消失。
5.2 本病患者伤后及早到医院就诊者，大多数一次即获痊愈，重者5-10次可康复。治疗时间不宜过长，以25-45分钟为宜。推拿手法应轻快、柔和，力量由轻到重，腰椎斜搬时，切忌粗暴及过分追求弹响声。对于腰椎椎体后缘及后关节增生明显者，慎用或禁用坐位旋转搬法。患者在急性期应注意休息，防止受凉，避免剧烈运动和过度疲劳。初期避免做腰部旋转活动。
参考文献
[1] 高等中医院校协编教材，针灸推拿治疗学[M].上海科学技术出版社.2001；283.
[2] 中国针灸学会. 中国中医研究院针灸研究所[J].中国针灸杂志，2001；(4)：213., 百拇医药(蒋洪文)