早孕试纸测阴道液HCG在胎膜早破诊断中的应用
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中图分类号：R714.43 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)05-0162-02
胎膜早破是常见的妊娠期和分娩期并发症，处理不当可诱发早产、产妇感染，危及母婴生命，处理恰当的关键在于及时准确的诊断。有典型病史和活动性流水者一般不难确诊，但对不典型病例，就如何提高其诊断的准确性，仍为高危妊娠管理中的重要课题之一〔1〕。我院采用早孕试纸测试阴道液HCG来诊断不典型胎膜早破，方法简单可靠.
1资料与方法
1.1研究对象
从2009年2月至2010年12月，我院共收治86例妊娠晚期，以“阴道流水”为主诉，怀疑胎膜早破的病例，这些病例无典型阴道流水，入院时经阴道检查无活动性阴道流水，孕周小于37周者9例，37～40周者45例，大于40周者32例。有阴道出血、宫颈出血者除外。将其随意分成2组，A组为早孕试纸检测阴道液HCG法46例，B组为阴道PH测定，石蕊试纸显示法40例，两组年龄、孕产次均无显著性差异﹙P>0.05﹚。
1.2方法
A组用1‰新洁尔灭棉球擦洗外阴后，用无菌棉拭子从后穹窿蘸取阴道液，将棉拭子全部浸湿后取出，投入盛有1ml生理盐水的干净小试管中，用力震荡1分钟后，持早孕试纸(均采用北京蓝十字生物技术公司的早早孕检测试纸)放入混合液中，不超过标志线，3秒钟后取出平放，若5分钟内出现两条明显红色带者为阳性，即为胎膜早破；B组采用新洁尔灭棉球擦洗外阴后用窥阴器暴露阴道后穹窿，将石蕊试纸留置于后穹窿15分钟后取出，PH≥6.5为阳性，提示为胎膜早破〔2〕.
1.3统计学方法
采用X2检验,t检验。
2结果
86例中，分娩过程中确诊为胎膜早破66例，未破膜20例。其中A组阳性率为91.3%(42/46)，B组阳性率为60%(24/40)，差异有显著性﹙P<0.05﹚。比较见下表：
3讨论
3.1有10%的胎膜早破需要借助辅助检查，常用的阴道液PH测定受许多因素影响，保存环境、血液、精液、细菌性阴道病，破膜时间较长(大于48小时)，导致诊断假阳性〔3〕.早孕试纸hCG定性测定根据羊水、尿液中hCG，浓度范围2000～70000IV/L由于宫颈腺体可产生少量hCG,阴道液中可检出hCG。因此，我们根据上述两组方法测得结果显示，两组诊断价值差异有显著性﹙P<0.05﹚，提示早孕试纸测试阴道hCG法的敏感性和特异性均高于阴道液PH值测定法。
3.2采用早孕试纸测阴道液hCG检测诊断胎膜早破的优点在于：(1)诊断价值比较肯定。(2)目前在妇产科临床中的应用方便快速)，未增加患者的感染机会。(3)值得在基层医院推广。
3.3早孕试纸测阴道液hCG诊断胎膜早破的注意事项：(1)尽可能避免血液、尿液污染。(2)仍有少量误诊和漏诊〔4〕.
参考文献
[1] 欧阳云.当代妇产科文选[M].北京：人民卫生出版社,2009:231.
[2] 乐杰.妇产科学[M] ......
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