手术治疗胃溃疡临床疗效观察
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中图分类号：R364.1 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)05-0164-02
溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。胃溃疡是由于对胃黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失平衡造成的。胃溃疡的易复发性至今仍是亟待解决的难题。
1 临床资料
1.1 一般资料
全部病例均为我院2008 年8月至2010年11月在我院接受内镜检查与活检, 确定为良性溃疡患者196例。随机分为2组：手术组96 例, 男性61例, 女性35 例,年龄40-52岁; 保守组100 例, 男性59 例, 女性41 例,年龄38-50岁。两组的临床一般资料(性别、年龄、病程、溃疡大小、疼痛以及其他病情等)的差异无统计学意义( P>0.05) 。所有患者均符合下列条件: ( 1) 溃疡直径3-25mm 之间, 溃疡数目不超过2个, 处于活动期;( 2) 无十二指肠溃疡;( 3) 无严重并发症;( 4) 无胃部手术史;( 5) 无摄入非甾体类抗炎药史;( 6) 无严重的心、肝、肾等重要脏器的疾患;( 7) 无娠妊及哺乳。
1.2 方法
196例患者中，保守组患者给予常规内科止血、胃黏膜保护、制酸等治疗。手术组患者采用外科手术治疗。
1.3 疗效评定标准
根据症状减轻程度及胃镜检查情况，我们制定如下评定标准：显效：症状完全缓解，胃镜检查由原来的Ⅰ级、Ⅱ级转为 0 级，或由Ⅲ级转为Ⅰ级以下的；有效：症状明显好转，胃镜检查由原来的Ⅱ级转为Ⅰ级，或由Ⅲ级转为Ⅱ级；无效：症状减轻不明显，胃镜检查由原来的等级保持不变。
1.4 统计学处理采用SPSS13.0 统计软件包, 计数资料组间比较采用 检验。
2 结果
2.2两组患者并发症比较
与保守组相比，手术组出血穿孔发生率明显降低(P<0.05)；感染和狭窄的发生率明显升高(P<0.05)
3讨论
胃溃疡是临床常见的消化道疾病之一，目前我国胃溃疡的发生率逐年升高，严重影响了生活质量，更有甚着发生严重并发症，危及生命；因此探寻合理的治疗方式意义重大；目前对于胃溃疡的治疗多采取内科保守治疗，胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂以及H2受体抑制剂等为治疗胃溃疡的常规疗法， 直到发生严重并发症如出血或者穿孔后才进行手术治疗，延误了患者病情，增加了患者死亡率，降低患者预后。我们观察了2008 年至2010 年间于我院治疗的胃溃疡患者，比较两种治疗方式有效率及并发症发生情况，后发现采用手术治疗的患者胃溃疡治愈率为93.8﹪，明显高于保守内科治疗的83%(P<0.05),手术治疗虽然能提高患者溃疡治愈率，降低患者溃疡复发率，但手术引起感染和贲门狭窄的发生却明显升高，这可能与无菌观念不强以及手术的不规范操作有关，因此对于需要进行手术的患者，术前应充分准备，术中应规范操作，术后加强监护和抗感染，降低患者并发症的发生 ......
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