脉血康治疗后循环缺血性眩晕疗效观察
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[摘要]目的观察脉血康治疗后循环缺血性眩晕的疗效。方法用脉血康4粒一日三次口服，连服四周。结果显效56，有效28，总有效率94.8%。结论脉血康治疗后循环缺血性眩晕疗效满意。
关键词：脉血康后循环缺血眩晕
中图分类号：R441.2文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)05-0178-03
眩晕症是最常见的临床综合征，为门诊常见症状前三位，王新得统计65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39% [1]，国内眩晕病人就诊散落在不同科室，尚无深入研究及有分量的大宗病例报道，我科从2001年用脉血康治疗后循环性眩晕，取得满意疗效，患者血液动力学和血液流变学指标发生明显变化，现报告如下。
1临床资料
1.1病例选择：
①所有患者均以眩晕为主要症状；②年龄>35岁；③经颅彩色多普勒(TCD) 检查确诊为椎-基底动脉缺血；④生命体征平稳，无心、肝、肺、肾等脏器严重功能障碍及出 、凝血功能异常；⑤取得患者或家属知情同意。
1.2排除标准
①既往对中(成)药过敏；②脑出血、脑梗死、癫痫、颅内占位性病变和既往有精神病史；③年龄75岁以上的老人和孕妇；④其它疾病导致的眩晕。
1.3疗效评价：
疗效评定标准：①显效：眩晕症状消失或基本消失，TCD恢复正常。②有效：眩晕症状的发生次数，症状，持续时间有明显减轻，TCD有改善。③无效：眩晕症状较前无改善，TCD无变化。总有效率=显效+有效。同时监测血液流变学指标。
1.4一般资料：全部180例均为门诊患者，随机分为2组。治疗组90例，男38例，女52例;年龄(56.63±9.13)岁;。对照组90例，男39例，女51例;年龄(59.45±8.74)岁;。2组病例年龄、性别、眩晕程度等一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.1)
2治疗方法
2.1治疗组
脉血康胶囊(重庆时珍阁普生药业有限公司生产, 国药准字Z10970056。每粒含主要成分水蛭0.25 g)，每次4粒，每日3次。
2.2对照组
尼莫地平片(广东华南药业有限公司生产，国药准字H44025019)，每次20 mg，每日3次。
2.3疗程
2组均4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
2.4观察项目
观察患者治疗前后眩晕症状改善情况、椎-基底动脉平均流速变化及血液流变学指标变化。
2.5统计学方法采用SPSS 11.0软件，计量资料以均数±标准差 表示，治疗前后自身比较及组间比较采用t检验，计数资料采用 检验
3结果
3.1疗效：
治疗组：显效57例，有效28例，无效5例，总有效率94.5%，对照组：显效21例，有效13例，无效55例，总有效率37%、两组对比有显著差异。P<0.01
3.2血液流变学见下表
4讨论
后循环缺血性眩晕是老年人常见疾病。其中以椎基底动脉供血不足最为常见[2]。现代医学认为，动脉硬化和颈椎病是椎-基底动脉缺血性眩晕的两大病理基础[3]。椎动脉受压或被牵拉，致椎-基底动脉血流灌注不足，循环障碍是眩晕发作的主要动因。可采用扩张脑血管、改善脑血液供应、抗凝血、降低血液黏稠度等综合措施，以提高脑组织的耐缺氧能力，改善脑细胞代谢，促进脑细胞功能恢复。脉血康可结合血小板的凝血酶受体，能显著延长血浆凝血酶原时间、部分活化凝血酶时间、凝血酶时间；可降低血液黏滞度，缓解血管痉挛，同时有明显的抗血栓形成作用，由凝血酶诱导的血液凝固是诱导血栓形成的重要因素，水蛭素除了与血浆中游离的凝血酶结合外，也能中和与纤维蛋白结合的凝血酶，脉血康的最主要有效成分水蛭素可与凝血酶按1∶1的比例以非共价的形式紧密结合成可逆复合物，从而阻止凝血酶催化的止血反应及凝血酶诱导的血小板激活反应，达到抗凝血的目的。据报道，水蛭素是迄今为止世界上发现的最强的天然凝血酶特效抑制剂[4]。而且水蛭素能改善血液流变学和微循环。动物实验表明，水蛭水煎醇沉液能够明显降低血瘀模型动物全血黏度、血浆黏度和红细胞比积[5]。临床观察显示，脉血康胶囊能明显改善患者的症状、体征、椎-基底动脉供血及血液流变学状态。提示我们尽早使用脉血康胶囊治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效较好。
参考资料
[1] 张素珍.眩晕症的诊断与治疗[M].人民军医出版社 ......
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