健脾益肾汤治疗骨质疏松症60例分析
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参见附件(1625KB，2页)。
[摘要] 目的探讨健脾益肾汤治疗骨质疏松症的临床疗效。方法 选择确诊为老年骨质疏松症患者120例，随机分为治疗组60例，口服健脾益肾汤；对照组60例，口服葡萄糖酸钙口服液。然后比较两组患者临床治疗效果。结果 总有效率治疗组为88. 23%，对照组为64. 05%，治疗组的效果优于对照组。结论 健脾益肾汤不仅具有滋阴清热、潜阳熄风的功效，而且具有补益肝肾、强筋健骨的作用，是治疗老年骨质疏松症的有效方剂。
关键词: 健脾益肾汤/葡萄糖酸钙口服液 老年骨质疏松症 治疗应用
中图分类号：R592文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)05-0200-02
骨质疏松症在老年人中多发，尤以停经后的老年妇女最为多见。我们自2007年3月~2010年3月共治疗老年性骨质疏松症120例，随机分为治疗组与对照组进行临床疗效对比观察，现将结果报告如下。
1临床资料
1.1诊断标准[1]
(1)年龄≥45岁；(2)均有不同程度的腰背痛、全身关节痛、乏力、肌肉痉挛疼痛；(3)胸或腰椎X线摄片提示：椎体密度减低，肌小梁模糊、变细、皮质变薄，椎体双凹形明显，一个或多个椎体楔形改变。
1.2一般资料
选择120例老年性骨质疏松症患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，其中男20例，女40例；有4例并腰椎压缩性骨折，30例伴颈、胸、腰椎不同程度的骨质增生。对照组60例，其中男30例，女30例；有4例并腰椎压缩性骨折，28例伴颈、胸、腰椎不同程度的骨质增生，两组一般情况比较，差异无显著性意义(P>0. 05)，具有可比性。
2 治疗方法
2. 1对照组
60例患者治疗前停服其他补钙剂，给予葡萄糖酸钙口服液，2次/天，4周为1个疗程。
2. 2治疗组
60例患者均口服健脾益肾汤(炙甘草18g生地18g白芍18g阿胶9g麻仁9g麦冬15g牡蛎15g鳖甲24g龟板30g)，水煎成浓缩液100m，l分3次口服，3次/天，4周为1个疗程。两组均治疗2个疗程。
3 疗效观察
3. 1疗效标准[1]
显效：腰背痛、全身乏力及肌肉痉挛性疼痛消失，胸或腰椎X线摄片提示：椎体致密度减低未再进展，骨小梁变细不明显，椎体轻度双凹形畸形。好转：腰背痛明显减轻，全身乏力、肌肉痉挛性疼痛消失，胸或腰椎X线摄片提示：椎体致密度略减低，骨小梁变细，椎体呈中度双凹形或轻度楔形改变。无效：症状及体征均无改善，骨小梁变模糊、椎体双凹形明显，一个或多个椎体楔形改变。
3. 2治疗结果(见附表)
4讨论
骨质疏松症多见于中老年患者，而这类人群多伴有高血压、冠心病、糖尿病、因此，常伴有不同程度的腰背部疼痛、眩晕、头痛、胸闷、心悸、乏力、口干渴、便秘，甚至出现痴呆和手足蠕动，中老年人由于饮食减少，导致钙摄入量不足，肠道对钙的吸收率仅为年轻人的1/3左右，再加上中老年女性雌激素分泌减少，影响骨的代谢，使新骨形成减少，骨质吸收增多，导致骨质疏松。《内经》曰：“背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者筋之府，屈伸不能，行将偻附，筋将惫矣；骨者随之府，不能久立，行将振掉，骨将备矣”。说的就是这种状况，由此可知：骨质疏松与缺钙有密切关系，但真正导致缺钙的原因是由于心脾两虚、肝肾亏损所致，由于心脾两虚，生化乏源，血行不畅，而导致肝肾阴精亏损，筋骨失其濡养，健脾益肾汤中炙甘草、麦冬益气补脾、养阴生津，使脾胃运化正常，气血生化旺盛；配以生地、白芍、阿胶、麻仁滋肝阴、补肝血，清热润燥，使虚火不旺，阴血旺盛，虚火不生；加生龟板、生别甲、生牡蛎血肉有情之品，且介壳含钙较高，即能滋阴潜阳，又能补肾壮骨，使钙源充足，筋骨得到充养。各药合用，有益心脾、补肝肾、强筋骨的作用。对骨质疏松即治标，又图本，较好地解决了缺钙、消化吸收差、内分泌功能低下的矛盾 ......
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