浅谈胃十二指肠溃疡的中医辩证论治

http://www.100md.com 2011年3月1日 《中国保健营养·临床医学学刊》 2011年第5期

     中图分类号：R573.1 文献标识码：B文章编号: 1004-7484(2011)05-0206-01

    本病可发生于任何年龄，但以青壮年居多，其中男性较女性更多，两者之比为2～4:l。本病若防治不当。可引起大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症。中医将本病归属“胃痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴。认为脾胃虚弱，情志内伤，饮食不节是导致本病的主要原因。其中脾胃虚弱所致者，大多素体脾胃功能衰弱，运化失司，升降失调，使清阳不升，阴寒内聚；或胃中津液不足，郁热内生。情志内伤所致者，大多忧思恼怒，使肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃；若气滞日久测血行不畅，血脉凝涩。饮食不节所致者，大多饮食过饱，胃纳太过；牌运不及，胃气失和；或饮食过少，生化无源，胃络失养；或恣食辛辣肥甘厚味，酷嗜烟酒，灼伤胃络，或贪食生冷不洁、寒积中院等。

    1胃溃疡、十二指肠溃疡的临床表现

    取决于溃疡的部位和患者的年龄，消化性溃疡的主要症状是上腹部疼痛，常有上腹部烧灼样痛或针刺样疼痛的感觉。

    1.1 胃溃疡、十二指肠溃疡共性的临床表现

    1.1.1 病程长，反复发作，缠绵难愈。

    1.1.2 一般在季节、气候变化或进食生、冷、硬、辛辣等食物后易发作。

    1.1.3 进食或服用抑酸剂药物后可暂时缓解疼痛或止痛。

    1.1.4 常伴有泛酸、嗳气、上腹部饱胀不适等消化不良的症状。

    1.2 胃溃疡、十二指肠溃疡不同的临床表现

    1.2.1 十二指肠溃疡多发于秋末冬初，胃溃疡则不明显。

    1.2.2 胃溃疡疼痛多见于上腹正中偏左，十二指肠溃疡疼痛多见于上腹正中偏右。

    1.2.3 胃溃疡疼痛出现于餐后半小时，下次进餐前疼痛消失；十二指肠溃疡疼痛常见于进餐后3-4小时，再次进餐后疼痛缓解后消失。

    2胃溃疡、十二指肠溃疡的辩证分型及治疗

    2.1 气滞型(肝胃不和)胃脘胀满疼痛，两胁作胀，情志不舒则加重，胸闷、易怒、嗳气、食欲不振、舌苔薄白、脉沉弦。疏肝理气，以柴胡舒肝汤治之。

    2.2 火郁型(肝胃郁热)胃脘灼热疼痛，痛势迫急，进食后疼痛不缓解或加重，嘈杂泛酸，口苦、口干，喜冷饮，烦躁易怒，大便秘结，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。疏肝泄热，以丹栀解郁养血汤治之。

    2.3 血瘀型(胃络瘀阻)上腹部刺痛或痛如刀割，痛有定处，拒按，食后痛甚，或吐血、便血。唇色青紫，舌质紫暗，苔薄白，脉涩而弦数。活血通络，不吐血、便血者，以桃仁承气汤治之；有吐血、便血者，以归脾汤治之。

    2.4 中阳不振(脾胃虚寒)上腹部隐隐作痛，喜暖喜按，遇凉痛甚，劳累后以诱发，面色萎黄，四肢不温，疲乏无力，泛吐清水，大便稀溏，舌淡脉虚。温脾健胃，以黄芪建中汤治之。(胡少林)

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