导乐陪伴式分娩的临床效果及护理体会
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[摘要]目的 探讨导乐陪伴式分娩的临床效果。方法 选择2009年6月-12月期间在我院分娩的642例产妇，随机分为导乐陪伴式分娩组(观察组)321例和仅有家属陪伴的传统式分娩组(对照组)321例，两组产妇均为无产科合并症适龄足月初产妇；比较两组的产程、产后出血、新生儿窒息、优质接生率和产妇满意度情况。结果 观察组剖宫产率为13.08%，对照组为30.22%，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。观察组孕妇对产痛明显减轻，总产程时间、产时、产后2h出血量、新生儿窒息与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)；观察组的优质接生率和产妇及家属的满意度较对照组有明显提高。结论 导乐陪伴式分娩有利于提高产科医疗和护理服务质量，保证母婴安全。
关键词：导乐 陪伴式分娩产科护理质量
中图分类号：R714.3 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)05-0046-02
导乐分娩中的“Doula”是一个希腊词译音，指有生育经验的妇女在产前，产时及产后给予产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程。导乐陪伴分娩是产时服务的一项适宜技术，也是一种以产妇为中心的服务模式【1-3】。本文回顾我院开展导乐陪伴分娩的情况，现报告如下：
1资料和方法
1.1 临床资料：
选择2009年6月-12月期间在我院分娩的产妇642例，年龄21-33岁，所有产妇均为自然临产、无产科合并症的适龄足月初产妇。642例产妇随机分为观察组和对照组各321例，两组产妇在年龄、身高、体重、孕周等方面比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法：
观察组实行一名助产士专职为一名产妇提供自宫口开大2cm至产后2h全程导乐陪伴服务，同时允许丈夫或家属一人陪伴。助产士要求具有产科专业知识和处理产程经验，还要具备正确服务理念及良好的心理素质，能给予产妇在产前、产时及产后全方位提供生活、心理、体力、精神等方面的持续支持，使整个产程在无焦虑、充满热情、关爱和鼓励的氛围中顺利完成。产妇进入产房后，助产士时刻陪伴在产妇身边，主动与产妇及家属交流，进行产前指导，宫缩时指导产妇如何保持平静放松呼吸，按摩子宫和腰骶部等以减轻疼痛，树立起分娩的信心，产时指导产妇用力和采取适当的体力，细心观察产妇的各种情况。对照组由家属陪伴采用传统的待产接产方式。
1.3统计学处理所有计量资料用均数±标准差(`c±s)表示。组内比较使用配对t检验：采用SPSS 13.0统计软件分析，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.12组分娩方式比较
观察组剖宫产率为13.08%，对照组为30.22%，观察组较对照组剖宫产率显著降低，阴道分娩率显著提高，统计学差异有显著性(P<0.05)，见表1。
2.22组产程时间和产后出血量的比较
观察组总产程时间显著短于对照组，产时、产后2 h出血量均少于对照组，差异有显著意义(P<0.05) ，见表2。
2.32组产妇阴道分娩结局比较
观察组产妇胎儿窘迫17例，占5.30%；新生儿窒息23例，占7.17%。对照组产妇胎儿窘迫37例，占11.53%；新生儿窒息45例，占14.02%。观察组胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05)。观察组孕妇对产痛明显减轻，助产士优质接生率及产妇满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
分娩是一个正常的、生理过程。98% 以上的产妇对分娩有恐惧心理反应，几乎100%的产妇都希望在分娩时身边有人陪伴，以获得鼓励和安慰【4-6】。导乐陪伴式分娩是由一个具有专业知识的女性在产程中给于孕妇心理、生理和情感上的支持与鼓励，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利分娩。本组资料显示观察组剖宫产率、总产程时间、产时、产后2h出血量、新生儿窒息与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)；且观察组的优质接生率和产妇及家属的满意度较对照组有明显提高，孕妇对产痛明显减轻，取得较好的临床效果，从而有效地提高了产科护理质量，减少各种并发症。
总之，导乐陪伴分娩一定程度上消除或减轻了产妇的孤独、恐惧心理, 使产妇的心理状态相对稳定, 自信心和忍耐力增强, 能够减轻并缓解对分娩引起的疼痛等不适, 情绪趋于稳定。导乐陪伴式分娩有利于提高产科医疗和护理服务质量，保证母婴安全，值得推广。
参考文献
[1] 刘瑞桃.导乐陪伴式分娩对提高产科护理质量的探讨[J].内蒙古中医药，2009,28(11)：87-88.
[2]杨俊英，李莲芬.实施护十陪产制度确保产妇安全[J].中华护理杂志.1998 ......
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