面部皮肤软组织缺损皮瓣移植临床研究
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中图分类号：R274.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)06-0085-02
面部皮肤软组织缺损常由肿瘤或瘢痕切除、创伤、感染等原因引起。这类创面修复的难点往往不在创面覆盖上，而在重建的美容效果上。对于面部可以应用局部皮瓣修复的创面，皮瓣合理应用则能达到美容重建效果。这不仅需要术者熟悉面部解剖、组织结构特点、美学单位划分，还要求术者具备良好的美学素养、丰富的想象力和娴熟的操作技术。面部皮肤缺损及疤痕的修复是口腔颌面外科整容的重要内容，因患者对美容的要求越来越高因而对美容医生来讲操作技术及皮瓣设计、皮瓣取材部位，皮瓣的处理等的要求也越来越高。我院对面部皮肤缺损及疤痕患者行自体皮瓣移植，在取材部位的皮肤颜色汗毛多少等方面使患取得满意效果。
1 临床资料
1.1一般资料
自2010年以来我院收治患者46例，其中男13例，女33例，男性占28.3%，女性占71.7%。年龄：年龄最大者61岁，最小者15岁，41岁至61岁6例，占13.0%，31岁至41岁12例，占26.1%，21岁至31岁22例，占47.8%，21岁以下6例，占13.0%。缺损部位：额部7例，占15.2%，颊颧部32例，占69.6%，颏部7例，占15.2%。
1.2病因
车祸及伤害外伤32例，占69.6%，面部血管瘤术后5例，占10.9%，面部大面积黑色素痣3例，占6.5%，狗咬撕裂伤3例，占6.5%，烫伤3例，占6.5%。
1.3手术方法
自疤痕边缘外1—2毫米处切除疤痕组织，尽量摘除皮下脂肪组织，生理盐水纱布覆盖，将备好的取材部位皮肤按所画之线切下全层组织，不带脂肪组织，放于温盐水中，大约5-6分钟后，将游离皮瓣放于缺损处，边缘对位缝合，做荷包压迫包扎，不宜过于加压。
2 手术结果
表1 46例面部皮肤缺损及疤痕患者行自体皮瓣移植治疗结果
例数治愈(%)无效(%)
4645(97.8)1(2.2)
3 讨论
3.1适应症的选择：
凡影响美观的面部皮肤缺损、疤痕、大面积黑色素痣、血管瘤术后、动物咬伤等组织缺损均可列为适应症。
3.2皮瓣的取材部位：
取材部位要视缺损部位的皮肤颜色、汗毛多少而定，多数移取耳后部位为宜。
3.3注意事项：
做荷包压迫包扎时压力不宜过大，以免影响局部的血液循环，尽量避免术区外伤，以免使皮瓣脱落移位，造成手术失败。
参考文献
[1] 金岚,许杰峰.何女面部皮肤缺损随意皮瓣修复57例临床分析[J].浙江创伤外科,2010,15,4,473-473.
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