妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察
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中图分类号：R711.52 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)06-0105-02
青春期功能失调性子宫出血是下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节不成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH高峰形成而不能排卵，导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破性出血。[1]它引起贫血、休克、影响少女健康。临床常用的治疗有雌孕激素联合疗法(人工周期)和后半周期疗法(孕激素单一疗法)，回顾我院自2009年6月至2010年6月所收治的60例青春期功血患者，比较使用妈富隆和妇康片治疗的临床疗效，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2009年6月至2010年6月我院60例青春期功血患者，年龄12-18岁，初潮年龄10-14岁，平均12岁。将其随机分为对照组(30例)和实验组(30例)，全部病例均已排除生殖道器质性病变，血液系统疾病及肝肾疾患。对照组阴道流血时间10-30天，实验组阴道流血时间11-35天，两组患者的年龄、初潮年龄、病程、治疗前出血时间、血红蛋白、子宫内膜厚度等比较，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
实验组采用妈富隆治疗(荷兰欧加农公司 每片含去氧孕烯炔雌醇0.15mg，炔雌醇0.03mg),阴道出血多伴贫血者每日1次，每次3片，血止后改为每日2次，连用3天，后改为维持量每日1片，连服21天停药。阴道出血量少者，每日1次，每次2片，血止后改为维持量每日1片，连服21天停药。对照组采用炔诺酮(妇康片每片0.625mg)治疗，一次6片，每6小时1次，血止后改为8小时1次，连用3天，改为12小时1次，连用3天，后改为每日1次，连用3天，再改为维持量4片，每日1次，维持21天停药。用药期间各组均给予相同的辅助治疗，严重贫血者给予适量输血。用药前后定期检测血常规，凝血功能及肝肾功能，各组停药后观察3个月经周期。
1.3观察指标
各组用药后的控制出血时间，完全止血时间及不良反应。控制出血时间：从第一次用药到阴道流血明显减少的时间，完全止血时间：从第一次用药到出血完全停止的时间。止血疗效失败：指用药后48-72小时出血未能控制或出血增多而改用其它止血方法。[2]
2 结果
2.1两组患者的控制出血时间、完全止血时间比较，见表
两组患者的控制出血时间，完全止血时间
组别例数控制出血时间(h)完全止血时间(h)住院天数
对照组
实验组30
3021.3±2.55
18.25±2.3540.38±2.62
21.52±2.1210.2±1.6
7.5±1.8
2.2两组患者治疗失败的情况比较
两组在控制出血时间，完全止血时间及住院天数的差异有统计学意义(P<0.05)实验组药物的临床效果优于对照组，对照组患者有1例72小时后仍未能控制出血，采用其他方法治疗。
2.3两组患者的不良反应
实验组患者有1例胃肠道反应(3.33%)，1例出现轻度的肝酶升高(3.33%)，对照组有2例胃肠道反应(6.67%)，1例出现轻度的肝酶升高(3.33%)，以上副反应对症治疗后均不影响治疗。
3 讨论
青春期功能失调性子宫出血传统治疗方法主要是补充外源性雌激素止血，使子宫内膜快速增生，修复创面而止血，它的缺点是需要的剂量大，胃肠道反应重，治疗中有突破性出血，停药后撤退性出血多，服用方法繁琐，易漏服。而外源性补充孕激素，可使子宫内膜出现分泌期变化，迅速修复子宫内膜功能层螺旋小动脉而止血。近年研究，在使用孕激素在子宫内膜止血的基础上，加入少量雌激素配合治疗，既可修复子宫内膜，又使子宫内膜不生长过厚，停药后出血减少。[3]
妈富隆是低剂量雌孕激素复合剂，兼有内膜萎缩法和内膜生长法两种止血作用，从而达到快速止血和调经作用，[4]它是第三代口服避孕药 ......
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