数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损手术体会(2)
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参见附件。
3.3 颅骨缺损修补手术时机：
目前认为术后3-6个月进行颅骨缺损修补手术为宜[6-7]，时间如果过早，此时头皮与脑表面粘连形成的假性硬膜尚未成熟，术中分离过程中易造成脑脊液外漏甚至损伤脑组织，增加手术难度和术后皮下积液可能，导致手术失败。另外，对于早期有癫痫发作者，应警惕晚期顽固性癫痫，以免过早行颅骨缺损修补术后需再次手术切除致痫灶。而修补时间过迟，患者会出现头痛、头晕、癫痫发作及颅骨缺损综合征等，随着时间延迟上述症状有加重可能，而且颅骨缺损处有再次遭受外力损伤可能。本组病例有16例于术后3-6个月行颅骨缺损修补术，恢复良好。其他病例延迟修补原因包括：(1)经济原因5例；(2)患者及家属对颅骨修补手术存在恐惧心理3例；(3)患者全身情况差不能耐受手术2例；(4)并发脑积水，先行脑室-腹腔分流术1例。因此，笔者建议在患者全身情况允许情况下，术后3-6个月行颅骨缺损修补术较为适合。对于感染伤口，必须在感染控制、伤口愈合6 -12个月后方可进行颅骨缺损修补术。
3.4颅骨缺损修补手术注意事项：
颅骨缺损修补术属修复性手术，因此成功率是关键，并要求尽量避免并发症。根据本单位27例三维塑形钛网修补手术，笔者手术体会如下：(1)分离皮瓣要仔细，预先可向帽状腱膜下注射生理盐水，使帽状腱膜与硬膜界限分明，减少分离过程中硬膜破裂，尽量避免损伤硬膜及脑组织，如硬膜破裂脑脊液外漏，必须严密缝合 ......
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