2.8麻醉药物的选择

    多数静脉麻醉药和麻醉辅助药对机体的HPV没有影响。但戊巴比妥和阿芬太尼可抑制HPV，并且与剂量有关[10]。吸入性麻醉药能抑制HPV，增加肺内分流，降低动脉氧分压。许多学者在对吸入性麻醉药在单肺通气中应用的研究中发现，对增加肺内分流从小到大的排列为：七氟醚<地氟醚<异氟醚<安氟醚<氟烷。许多针对异丙酚的研究表明[11]，异丙酚对动脉血氧分压和心输出量无明显影响，但可能降低肺血管阻力，而掩盖了对PVR的作用，不增加肺内分流，而使用异氟醚则增加3倍。Reid[12]等认为，使用丙泊酚和芬太尼全凭静脉麻醉，同吸入异氟醚麻醉相比，并没有降低低血氧症的发生率。

    2.9应用药物调整肺血流

    机械通气调整肺血流的方法由于存在诸多限制，Hedenstierna等[13]又提出了应用缩血管药物和扩血管药物调整肺血流的概念。应用药物调整肺血流，就是通过药物人为地增强非通气侧的HPV的作用、降低通气侧的HPV的作用，拉大两侧肺HPV的差值，从而重新分配肺血流，减少非通气侧肺血流、增加通气侧肺血流，从根本上降低分流，使PaO2升高，增加氧合 ......