【摘要】 单肺通气(OLV)为心胸外科的手术提供了良好的手术条件，但单肺通气中易引起低血氧症，对手术麻醉的安全是一个重大的挑战。本文对单肺通气中低氧血症的原因以及防治的进展作一综述。

    关键词：单肺通气 低氧血症 防治

    中图分类号：R856.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)07-0199-03

    单肺通气技术广泛应用于心胸外科的手术中，临床上常用双腔支气管导管来实施。它可以使两肺得到充分隔离，避免患侧肺的血液或者分泌物流入健侧肺，确保气道通畅和避免病灶扩散或交叉感染，能充分地暴露手术野，方便手术操作。单肺通气中的低氧血症对呼吸生理影响最大，因此防治低氧血症是保障患者围手术期安全的重要因素。

    1引起单肺通气中低氧血症主要因素

    1.1生理因素

    单肺通气时流经非通气肺的血液没有得到氧合便回到左心，造成静脉血掺杂、动脉血氧分压降低。由于单肺通气时术侧肺无通气，通气/灌流注比值下降，使得肺内通气分流增加。流经无通气肺泡的血流在开始的10min内尽管可以利用肺内剩余的氧，但在20～30min后PaO2就明显降低，肺泡缺氧刺激产生多种如肽类内皮素(ET)等血管活性物质，它们都有很强的血管收缩作用，形成所谓的缺氧性肺血管收缩(HPV)。HPV是人体肺血管对缺氧的重要自身调节保护机制[1]，它可以使非通气侧肺的血向通气侧转移，从而纠正失调的局部通气/血流比 ......