经纤支镜肺泡灌洗及注药治疗难治性肺部感染
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【摘要】 目的 探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺部感染的临床价值。方法 将患者随机分为灌洗组及对照组，各30例，灌洗组除常规治疗外，经纤支镜直视下尽量吸净病变局部支气管的分泌物，而后注入生理盐水反复灌洗并注入阿米卡星，比较两组治疗效果。结果 灌洗组治愈20例，好转7例，治愈率66%，有效率90%；对照组治愈6例，好转8例，治愈率20%，有效率46%，两组对比有显著性差异。(p<0.01)无严重并发症。 结论 经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药是治疗难治性肺部感染的有效方法，治愈率高，安全，易操作，并发症少，缩短了疗程，降低了治疗费用，有重要的临床应用价值，尤其适用于县市二级医院。
关键词：支气管镜检查支气管肺泡灌洗肺疾病感染
中图分类号：R563文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)07-0237-03
难治性肺部感染患者往往痰多、粘稠，且多有咳嗽无力，排痰困难，易导致分泌物引流不畅，气道阻塞，感染不易控制，甚至病情加重。近3年来，我们采用经纤支镜支气管肺泡灌洗方法(BAL)并注药治疗30例难治性肺部感染，起到了良好的清除气道分泌物，通畅气道，促进炎症吸收的目的，疗效良好，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例选择
2008-2010年在我院住院的难治性肺部感染患者60例，诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南【1】。所有入选病例均符合下呼吸道感染诊断标准【2】。其中原发病为：慢性阻塞性肺病(COPD)26例，支气管扩张8例，急性中毒昏迷6例，脑部外伤或脑血管意外7例，胸腹部外伤或手术后6例，重症肺炎7例。行气管切开或插管14例，机械通气26例。其中男性51例，女29例；年龄18-80岁，平均52岁 ......
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