外科手术治疗重症急性胰腺炎的应用
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[摘要]目的探讨外科手术空肠上段置管在治疗重症胰腺炎(SAP)的应用价值。方法将43例SAP患者分成2组，治疗组18例，行空肠上段置管，空肠大黄灌注和空肠内营养(EN)。对照组25例，胃管大黄灌注及全胃肠外营养(TPN)，观察两组患者腹痛缓解时间，首次排便时间，住院天数，并把中转手术和死亡归为内科治疗失败。结果 治疗组肠腹痛消失时间、首次排便时间、住院天数较对照组短，有显著差异性(P<0.01)。 治疗组失败率16.7%,低于对照组失败率20.0%,无显著差异性(P>0.05)。结论 SAP空肠置管后大黄灌注及肠内营养，显著优于传统治疗的全胃肠外营养治疗。
关键词： 外科手术空肠置管 重症急性胰腺炎
中图分类号：R322.4文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)07-0067-03
营养支持和生大黄在SAP中的治疗作用，已得到比较一致的认同，尤其是早期肠道营养在SAP更具有优越性，而空肠上段置管是实现生大黄灌注和肠道营养的最佳途径。我院1999年1月至2006年10月，7年间共治疗重症胰腺炎43例，特报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
男24例，女19例，年龄13～72岁，以重症胰腺炎治疗指南的诊断标准。
1.2研究方法
在常规治疗基础上(禁食,抗炎,抑制胰腺分泌等)，治疗组(18例)入院后在X线下空肠置管，同时插入胃管行胃肠减压，在肠功能恢复前,空肠置管灌注生大黄浸液(每日生大黄粉60g泡水300～500ml，40～60ml q4h空肠灌注)，在灌注生大黄同时加用谷氨酰胺制剂(麦滋林)，待肛门有排便排气，肠功能恢复后，拔除胃管 ......
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