妇科恶性肿瘤患者术后促进胃肠功能恢复的随机对照研究(2)
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1.2 方法
由专职研究员负责对纳入患者进行分组，采用密闭不透光的信封保存随机分组序列，严格实施分配隐藏。所有患者都由同一医疗组实施手术，所有患者均行全身麻醉。术后均予以镇痛泵止痛，常规安置腹腔引流管。术后由主管护士给实验组患者发口香糖，并督促患者按时咀嚼。采用含木糖醇的薄荷味口香糖。A组在术后4小时开始咀嚼口香糖，白天每2小时1次，每次咀嚼15分钟，，夜间不咀嚼口香糖，直到首次排气时为止，排气后饮水并逐渐过渡到普食。B组不咀嚼口香糖，术后2小时后饮水，6小时后开始进流食，12小时后半流食。C组传统饮食方案，即排气后饮水，并逐渐过渡到普食。各组患者均被鼓励早期下床活动。由一专职护士负责结局测量，每小时听诊一次肠鸣音，并询问患者是否排气或排便以及恶心、呕吐、腹胀等不适，记录患者是否能耐受术后咀嚼口香糖。所有患者均被要求自行记录排气和排便时间。对专职测量结局的护士实施盲法。为观察术后患者胃肠功能恢复的完整过程，本研究设定出院标准为能够耐受固体食物、生活能够自理，肛门已排便，病人同意出院，体温正常。
1.3 结局测量
本研究的主要指标为术后呕吐发生率。次要指标包括首次闻及肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、术后肠梗阻发生率、术后腹胀发生率。所有时间从手术结束开始计算。术后肠梗阻定义为未闻及肠鸣音、肛门未排气排便，恶心、呕吐、腹胀超过24小时，甚至需要安置鼻胃管。以患者出院为研究终点。
1.4 统计学方法
所有数据资料均使用SPSS 16.0统计软件处理。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用方差分析，非参数资料比较采用Mann- Whitney检验。检验水准α＝0.05。
2 结果
2.1 三组患者一般情况比较
从2008年5月至2010年9月于我院住院的妇科恶性肿瘤患者189例，根据纳入排除标准本研究选择病例150例，随机分三组后依照剔除标准剔除病例12例(其中6例不能耐受咀嚼口香糖要求退出实验，4例术后肛门未排便即要求自动出院，2例患者行部分肠段切除术)，实际纳入病例138例，其中A组42例，B组47例，C组49例。所有纳入患者均能良好耐受术后咀嚼口香糖 ......
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