3 腹腔镜护理

    随着微创外科的发展，腹腔镜手术在泌尿外科的应用日益广泛且具有切口小、出血多、预后好、恢复快等特点。手术方法：硬膜外麻醉，取仰卧位，患侧腰部垫高，于脐上缘穿刺建立人工气腹，压力维持在(1.0～1.5)kPa，穿刺置入10mm套管针和腹腔镜，在腹腔镜监视下分别于剑突与脐连线中点、左或右锁骨中线与肋弓的交点、脐水平与左或右腋前线交点穿5mm，5mm，10mm套管针，并分别插入无创伤抓钳、电分离钩或电凝剪，在腹腔镜监视下，沿结肠外侧沟寻找肾脏。切开升(降)结肠外侧后腹膜(中上1/3)及肝(脾)曲韧带、将结肠向腹中线侧前拉，暴露腹膜后肾周筋膜，根据术前诊断囊肿所在部位，分离肾周筋膜和肾周脂肪囊，完全暴露肾囊肿，用电凝钩凝穿囊壁吸净囊液，剪开囊壁，距正常肾实质0.5cm 环形切除囊壁，囊肿壁边缘电凝止血，残留囊壁分别用碘酊纱块及酒精纱块先后涂抹，以破坏残留囊壁的再分泌。生理盐水冲洗术野后吸净，置引流管于腹膜后，缝合穿刺孔。陈亚莉等总结应用腹腔镜手术护理工作 ......