护理技术操作不当导致病人腺样体破裂大出血1例分析
中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)18-0191-01
1 病例摘要
2005年3月4日24：00急诊接受一位有机磷中毒的患者，患者女，18岁，主因喝有机磷药物3小时后意识消失，呼吸时有暂停，嘴唇青紫，双侧瞳孔散大，四肢震颤就诊，立即给予洗胃清除胃内有毒物质，护士(护龄3年，学历中专)在危急时刻插胃冲洗管时从鼻孔内插入，插入13厘米时遇有阻力，护士用力插入仍没插进，后拔出从口腔内插入，患者当时鼻腔内流有少量血液，待患者呼吸平稳后于2：30转入透析室透析，透析后约4：00患者口腔内大量出血不止，给予立止血等止血药物应用后请耳鼻喉科会诊，医师考虑鼻腔内不可能出现如此大量大血，考虑是有机磷毒物烧伤胃黏膜引起胃出血所致，大量止血药物应用后患者仍从口腔内大量溢血，患者病情危重，于第二天上午10：30患者去胃镜室检查胃出血部位并给予止血，检查过程中患者躁动不安，不配合，2：00检查完毕，结果胃黏膜完整无破损，此时患者血压已有下降80/50mmHg，心率129次/分，患者生命垂危，医嘱给予患者输血等多种治疗效果不佳，于下午2：30患者再被送进耳鼻喉科做鼻内镜检查，结果发现患者的腺样体有一直径约0.7厘米的伤口，伤口边缘不齐，出血不止，给予鼻腔填塞后出血停止。
2 讨论
造成这次医疗事故的原因是护士开始错从鼻腔内插入胃冲洗管，负压吸引器清洗胃内容物的冲洗管腔比鼻饲胃管腔粗很多，是不能从鼻腔内通过的，值班护士忽视了这点，其原因经验不足，知识欠缺造成的，再者也没预测到患者做血液透析时使用大量抗凝药物会造成局部创伤大量出血，因此也不能把这一情况告知透析科值班的医务人员，再有透析室的护士虽看到了患者鼻腔内有陈旧的血迹，也没能把这和患者大量出血联系在一起。
3 预防措施
这是一例典型的护理技术操作不当引起的护理差错事故，原因是护理人员护理技术掌握不够熟练，再者患者病情较重，护士着急、紧张引起，还有护理人员相关医学知识缺乏。因此我们应该加强护理技术操作的训练，加强护士的继续教育，每年定期进行科室业务学习，院内组织理论及技术考核，不断提高护士的护理专业素质，技术素质，定期派送护理人员出去培训、进修，并不断加强对护士心理素质的训练，使之在危急时刻忙而不乱，有条不紊地抢救病人，提高医院的护理水平，防止护理差错事故的发生，确保护理质量安全。, 百拇医药(马月芹 马忠金)
1 病例摘要
2005年3月4日24：00急诊接受一位有机磷中毒的患者，患者女，18岁，主因喝有机磷药物3小时后意识消失，呼吸时有暂停，嘴唇青紫，双侧瞳孔散大，四肢震颤就诊，立即给予洗胃清除胃内有毒物质，护士(护龄3年，学历中专)在危急时刻插胃冲洗管时从鼻孔内插入，插入13厘米时遇有阻力，护士用力插入仍没插进，后拔出从口腔内插入，患者当时鼻腔内流有少量血液，待患者呼吸平稳后于2：30转入透析室透析，透析后约4：00患者口腔内大量出血不止，给予立止血等止血药物应用后请耳鼻喉科会诊，医师考虑鼻腔内不可能出现如此大量大血，考虑是有机磷毒物烧伤胃黏膜引起胃出血所致，大量止血药物应用后患者仍从口腔内大量溢血，患者病情危重，于第二天上午10：30患者去胃镜室检查胃出血部位并给予止血，检查过程中患者躁动不安，不配合，2：00检查完毕，结果胃黏膜完整无破损，此时患者血压已有下降80/50mmHg，心率129次/分，患者生命垂危，医嘱给予患者输血等多种治疗效果不佳，于下午2：30患者再被送进耳鼻喉科做鼻内镜检查，结果发现患者的腺样体有一直径约0.7厘米的伤口，伤口边缘不齐，出血不止，给予鼻腔填塞后出血停止。
2 讨论
造成这次医疗事故的原因是护士开始错从鼻腔内插入胃冲洗管，负压吸引器清洗胃内容物的冲洗管腔比鼻饲胃管腔粗很多，是不能从鼻腔内通过的，值班护士忽视了这点，其原因经验不足，知识欠缺造成的，再者也没预测到患者做血液透析时使用大量抗凝药物会造成局部创伤大量出血，因此也不能把这一情况告知透析科值班的医务人员，再有透析室的护士虽看到了患者鼻腔内有陈旧的血迹，也没能把这和患者大量出血联系在一起。
3 预防措施
这是一例典型的护理技术操作不当引起的护理差错事故，原因是护理人员护理技术掌握不够熟练，再者患者病情较重，护士着急、紧张引起，还有护理人员相关医学知识缺乏。因此我们应该加强护理技术操作的训练，加强护士的继续教育，每年定期进行科室业务学习，院内组织理论及技术考核，不断提高护士的护理专业素质，技术素质，定期派送护理人员出去培训、进修，并不断加强对护士心理素质的训练，使之在危急时刻忙而不乱，有条不紊地抢救病人，提高医院的护理水平，防止护理差错事故的发生，确保护理质量安全。, 百拇医药(马月芹 马忠金)