助产士在观察产程中开展优质护理服务探讨
摘要：优质护理服务除强调基础护理外，还强调专科护理，本文通过助产士对《 优质护理服务质量标准 》充分学习和理解，并将之应用于临床工作中，为孕产妇提供主动、全面的优质护理服务，强化基础护理，提高了分娩期产妇的生活质量，真正体现了“以产妇为中心”的原则，使孕产妇对分娩护理的满意度不断提高。
关键词：助产士 优质 护理 满意度
中图分类号：R714 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)18-0207-02
产房虽和病区有别，但服务的理念和意识是一样的。产科是新生儿诞生的地方，年轻孕产妇更需要医学知识增强自我保健能力。分娩是一个自然的生理过程，但是多数孕产妇因为缺乏妊娠、分娩的知识而存在不同程度的恐惧和焦虑心理，因此对自然分娩缺乏信心，这也是现今社会剖宫产率居高不下的一个重要原因。对照《 优质护理服务质量标准 》，我科助产士认真学习和领会，找差距，看不足，抓落实，根据标准定任务，大力倡导细节服务，强化基础护理，运用沟通技巧，改善服务态度，用高品位、高修养、高素质的工作风采，提高护理质量，努力实现患者满意、社会满意、政府满意的三满意。具体实施如下：
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1 助产士用言语、行为对孕产妇进行干预
指导初产妇在子宫收缩时，以放松技巧和呼吸方法转移对宫缩时肌肉紧张、疼痛的反射方式，使初产妇情绪稳定、镇静，保持良好的心理状态和体力，调动孕妇的主观能动性，减轻分娩过程中对疼痛的感觉，增加自然分娩率。
2 营造温馨环境
2.1 特殊的环境和陌生的人际关系可增加产妇和家属的焦虑、紧张和压抑等不良心理反应
临产后产妇一阵阵的腹痛，加剧了生理和心理问题。为了减少产妇的紧张度和焦虑感，要为待产妇提供舒适、安静、温暖、整洁无刺激的环境，减少紧张气氛对产妇的不良影响。医护人员谈话、走路、技术操作时动作要轻，尽量减少电话、心电监护、胎心监护警报等噪音对产妇的影响。
2.2 使用温和、美好的语言是架起护患关系的桥梁，也是护患沟通的根本
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在观察产程中，助产士要热情主动、语气柔和，让其在平和的人际关系和美的听觉刺激中度过整个产程。第一产程是一个相对漫长的过程，助产士要用体贴和蔼的言语、热情的态度，使孕妇产生一种自由、平等、被尊重、被爱的心理满足感，促进心理平衡，达到减轻阵痛的目的。同时使孕妇在宫缩间歇时感受到生活的美好，宫缩来临时感受到宝宝要降生的真实，把孕妇引入到幸福美好的思绪中去。进入第二产程，不良的精神心理因素会导致孕妇不配合助产士，致使子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢、产程延长、胎儿宫内窘迫，此时对孕妇的精神心理护理显得尤其重要。
3 将舒适护理运用于分娩的全过程
助产士应用鼓励的言语、肯定的语气使孕妇在艰难中找到希望，在疲劳中找到曙光。 提供舒适护理参考 WHO 分娩疼痛分级标准。0 级：无痛，安静合作。Ⅰ级：轻微疼痛，易忍受，可合作。Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳。 Ⅲ 级：重度疼痛，不能忍受，大喊大叫，不能合作。舒适是人类的基本要求，舒适护理是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。当宫缩来临时，助产士要一边安慰和鼓励孕妇，一边指导拉玛泽呼吸解痛法或用双手轻揉下腹部、按摩腰骶部。从而提高痛阈减轻宫缩时的疼痛，让分娩疼痛减轻到人体所能忍受的范围内。当宫缩间隙时，轻抚孕妇的头，帮其拭去脸上的汗水，喂水喂饭，通过亲切的态度及温和的语气安慰、暗示或鼓励孕妇，使孕妇从精神上得到支持、充满信心，分散和转移注意力，获得满足和安全感，更好地配合，使之顺利分娩。
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4 加强基础护理促进医患感情
基础护理是临床护理工作的重要组成部分，是护理工作质量的基础。助产士首先要转变服务观念，从以助产技术为主的服务理念向以助产技术与给予孕产妇身心支持并重的观念转变，不断改进，使护理工作更加细致，更加贴近孕产妇。要坚持以人为本，做好基础护理，协助生活护理，小到孕妇行动不便时上前扶一把，口渴时端上一杯热水，帮助孕妇翻身，擦身，进食，入厕，术前检查等。在服务中做到“四多”，即多走几步，多问几声，多跑几趟，多留笑脸。“五要”，即见面要先问“您好”，开口要加称谓，话前要用“请”字，操作失误要道歉，操作结束要谢谢。“六不”，即称呼患者时不直呼床号，别人询问时不说“不知道”，遇到难办的事不说“不行”，不说“等一会儿”，要说“马上来”。不说“试试看”，要说“尽我最大努力”。不说“没事”，要说“我们会及时观察”。细致、全面的护理服务具体在实施中，给孕产妇提供全程、整体、人性化的一系列服务是助产士的职责。
5 提高安全护理
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安全护理是优质护理服务的首要条件。通过护理安全教育，使助产人员的法律意识、责任意识及防范意识明显增强。助产士既要掌握有关医疗仪器的使用知识，且要对孕产妇说明使用仪器的必要性、安全性以及注意事项，并在使用中加强管理，以防护理安全事故的发生。严格执行各项规章制度， 加强责任心 , 提高专业技术水平。助产士在产程监护过程中，要严密观察，查找安全隐患，提高识别护理风险能力和防范能力，对孕妇任何一个细微的变化都要认真分析，详细记录，如胎心音、宫缩、产程进展、胎先露下降、羊水、血压等，做到及时发现异常，及时处理。
6 做好心理护理
有调查表明，98%的产妇分娩时有恐惧感，82% 的产妇对住院有心理负担。在整个分娩过程中，能否合理有效地做好心理护理，直接影响着产妇顺利分娩与否以及产后康复。因此要耐心向产妇讲解分娩相关知识，如破水、宫缩、胎心监护的目的等。在为产妇进行检查、会阴护理等处置时，随时给予遮挡，尽可能减少产妇裸露的时间，注意保护产妇的隐私，使产妇感到被尊重。南丁格尔说过：“护士是没有翅膀的天使”。助产士要时刻牢记自己是天使的化身，增强对职业的责任感，荣誉感和事业心，尊重孕产妇的人格和权益，最大限度地满足孕产妇的需求，帮助孕妇顺利度过分娩过程，让孕产妇在产房留下人生中最值得回忆的幸福时光。
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7 讨论
优质护理服务示范工程旨在坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。作为一个新的服务理念的形成，一个新的服务模式的推行，它不是独立存在的，更不是一朝一夕速成的，而是需要不懈的学习，长期的积累，从个人到整体，从被动到主动，从点到面，从表面到深层。孕妇住院后置身一个陌生的环境和陌生的人群中，对分娩的恐惧心理会使孕妇惧怕自然分娩，希望早点结束这种状态，从而人为增加剖宫产率。为了解决这一实际问题，应用优质护理服务模式这一科学管理方法，产妇能正确了解整个分娩过程中自己的心理、生理以及可能出现的病理变化，以增强自我保健知识，积极配合，减少并发症，提高分娩期的生活质量，减少医疗纠纷。实践表明，助产士在观察产程中开展优质护理服务不但能提高护理服务质量，也能增加孕产妇对助产士的满意度，真正体现助产工作的专业性和实现护士的自身价值。
参考文献
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[1] 徐萌艳,孙慧连.自信心对分娩的影响[J].中国妇幼保健,2009,24(18):2493～2494.
[2] Hotelling BA. Teaching normal birth, normally. J Perinat Educ,2009；18(1):51～52.
[3] Michel,Tournaire,Anne.Complementayand Alternative Approaches to Pain Relief During Labor[J].Evidence-based Complementary and Ahernative Medicine, 2007；15:1～9.
[4] 杨凤怡.循证护理模式对助产士陪伴分娩的影响[J].护士进修杂志,2006,21(1):39～41., 百拇医药(杨冬梅)
关键词：助产士 优质 护理 满意度
中图分类号：R714 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)18-0207-02
产房虽和病区有别，但服务的理念和意识是一样的。产科是新生儿诞生的地方，年轻孕产妇更需要医学知识增强自我保健能力。分娩是一个自然的生理过程，但是多数孕产妇因为缺乏妊娠、分娩的知识而存在不同程度的恐惧和焦虑心理，因此对自然分娩缺乏信心，这也是现今社会剖宫产率居高不下的一个重要原因。对照《 优质护理服务质量标准 》，我科助产士认真学习和领会，找差距，看不足，抓落实，根据标准定任务，大力倡导细节服务，强化基础护理，运用沟通技巧，改善服务态度，用高品位、高修养、高素质的工作风采，提高护理质量，努力实现患者满意、社会满意、政府满意的三满意。具体实施如下：
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1 助产士用言语、行为对孕产妇进行干预
指导初产妇在子宫收缩时，以放松技巧和呼吸方法转移对宫缩时肌肉紧张、疼痛的反射方式，使初产妇情绪稳定、镇静，保持良好的心理状态和体力，调动孕妇的主观能动性，减轻分娩过程中对疼痛的感觉，增加自然分娩率。
2 营造温馨环境
2.1 特殊的环境和陌生的人际关系可增加产妇和家属的焦虑、紧张和压抑等不良心理反应
临产后产妇一阵阵的腹痛，加剧了生理和心理问题。为了减少产妇的紧张度和焦虑感，要为待产妇提供舒适、安静、温暖、整洁无刺激的环境，减少紧张气氛对产妇的不良影响。医护人员谈话、走路、技术操作时动作要轻，尽量减少电话、心电监护、胎心监护警报等噪音对产妇的影响。
2.2 使用温和、美好的语言是架起护患关系的桥梁，也是护患沟通的根本
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在观察产程中，助产士要热情主动、语气柔和，让其在平和的人际关系和美的听觉刺激中度过整个产程。第一产程是一个相对漫长的过程，助产士要用体贴和蔼的言语、热情的态度，使孕妇产生一种自由、平等、被尊重、被爱的心理满足感，促进心理平衡，达到减轻阵痛的目的。同时使孕妇在宫缩间歇时感受到生活的美好，宫缩来临时感受到宝宝要降生的真实，把孕妇引入到幸福美好的思绪中去。进入第二产程，不良的精神心理因素会导致孕妇不配合助产士，致使子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢、产程延长、胎儿宫内窘迫，此时对孕妇的精神心理护理显得尤其重要。
3 将舒适护理运用于分娩的全过程
助产士应用鼓励的言语、肯定的语气使孕妇在艰难中找到希望，在疲劳中找到曙光。 提供舒适护理参考 WHO 分娩疼痛分级标准。0 级：无痛，安静合作。Ⅰ级：轻微疼痛，易忍受，可合作。Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳。 Ⅲ 级：重度疼痛，不能忍受，大喊大叫，不能合作。舒适是人类的基本要求，舒适护理是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。当宫缩来临时，助产士要一边安慰和鼓励孕妇，一边指导拉玛泽呼吸解痛法或用双手轻揉下腹部、按摩腰骶部。从而提高痛阈减轻宫缩时的疼痛，让分娩疼痛减轻到人体所能忍受的范围内。当宫缩间隙时，轻抚孕妇的头，帮其拭去脸上的汗水，喂水喂饭，通过亲切的态度及温和的语气安慰、暗示或鼓励孕妇，使孕妇从精神上得到支持、充满信心，分散和转移注意力，获得满足和安全感，更好地配合，使之顺利分娩。
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4 加强基础护理促进医患感情
基础护理是临床护理工作的重要组成部分，是护理工作质量的基础。助产士首先要转变服务观念，从以助产技术为主的服务理念向以助产技术与给予孕产妇身心支持并重的观念转变，不断改进，使护理工作更加细致，更加贴近孕产妇。要坚持以人为本，做好基础护理，协助生活护理，小到孕妇行动不便时上前扶一把，口渴时端上一杯热水，帮助孕妇翻身，擦身，进食，入厕，术前检查等。在服务中做到“四多”，即多走几步，多问几声，多跑几趟，多留笑脸。“五要”，即见面要先问“您好”，开口要加称谓，话前要用“请”字，操作失误要道歉，操作结束要谢谢。“六不”，即称呼患者时不直呼床号，别人询问时不说“不知道”，遇到难办的事不说“不行”，不说“等一会儿”，要说“马上来”。不说“试试看”，要说“尽我最大努力”。不说“没事”，要说“我们会及时观察”。细致、全面的护理服务具体在实施中，给孕产妇提供全程、整体、人性化的一系列服务是助产士的职责。
5 提高安全护理
, 百拇医药
安全护理是优质护理服务的首要条件。通过护理安全教育，使助产人员的法律意识、责任意识及防范意识明显增强。助产士既要掌握有关医疗仪器的使用知识，且要对孕产妇说明使用仪器的必要性、安全性以及注意事项，并在使用中加强管理，以防护理安全事故的发生。严格执行各项规章制度， 加强责任心 , 提高专业技术水平。助产士在产程监护过程中，要严密观察，查找安全隐患，提高识别护理风险能力和防范能力，对孕妇任何一个细微的变化都要认真分析，详细记录，如胎心音、宫缩、产程进展、胎先露下降、羊水、血压等，做到及时发现异常，及时处理。
6 做好心理护理
有调查表明，98%的产妇分娩时有恐惧感，82% 的产妇对住院有心理负担。在整个分娩过程中，能否合理有效地做好心理护理，直接影响着产妇顺利分娩与否以及产后康复。因此要耐心向产妇讲解分娩相关知识，如破水、宫缩、胎心监护的目的等。在为产妇进行检查、会阴护理等处置时，随时给予遮挡，尽可能减少产妇裸露的时间，注意保护产妇的隐私，使产妇感到被尊重。南丁格尔说过：“护士是没有翅膀的天使”。助产士要时刻牢记自己是天使的化身，增强对职业的责任感，荣誉感和事业心，尊重孕产妇的人格和权益，最大限度地满足孕产妇的需求，帮助孕妇顺利度过分娩过程，让孕产妇在产房留下人生中最值得回忆的幸福时光。
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7 讨论
优质护理服务示范工程旨在坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。作为一个新的服务理念的形成，一个新的服务模式的推行，它不是独立存在的，更不是一朝一夕速成的，而是需要不懈的学习，长期的积累，从个人到整体，从被动到主动，从点到面，从表面到深层。孕妇住院后置身一个陌生的环境和陌生的人群中，对分娩的恐惧心理会使孕妇惧怕自然分娩，希望早点结束这种状态，从而人为增加剖宫产率。为了解决这一实际问题，应用优质护理服务模式这一科学管理方法，产妇能正确了解整个分娩过程中自己的心理、生理以及可能出现的病理变化，以增强自我保健知识，积极配合，减少并发症，提高分娩期的生活质量，减少医疗纠纷。实践表明，助产士在观察产程中开展优质护理服务不但能提高护理服务质量，也能增加孕产妇对助产士的满意度，真正体现助产工作的专业性和实现护士的自身价值。
参考文献
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[1] 徐萌艳,孙慧连.自信心对分娩的影响[J].中国妇幼保健,2009,24(18):2493～2494.
[2] Hotelling BA. Teaching normal birth, normally. J Perinat Educ,2009；18(1):51～52.
[3] Michel,Tournaire,Anne.Complementayand Alternative Approaches to Pain Relief During Labor[J].Evidence-based Complementary and Ahernative Medicine, 2007；15:1～9.
[4] 杨凤怡.循证护理模式对助产士陪伴分娩的影响[J].护士进修杂志,2006,21(1):39～41., 百拇医药(杨冬梅)