中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)10-0188-02

    不住院的门诊手术可以为病人带来很多好处。门诊手术能缩短病人与家庭的分离时间，减少住院接触性感染和并发症。病人不必考虑住院床位，可灵活选择手术时间。门诊手术化验费少，术后用药少，收费低，但给手术医生和麻醉医生带来许多的问题。门诊麻醉的目的是为诊断和治疗操作过程提供快速、安全满意条件，同时保证快速恢复和最少的术后并发症。使用起效快、时间短、可以预知作用时间、无蓄积和副作用少的镇静药、麻醉药、镇痛药和肌肉松弛药，不仅使短小手术更安全，更舒适，这些较新的药物也有利于门诊手术后快速恢复。笔者介绍门诊手术麻醉的一些体会现综述如下：

    1麻醉前准备

    术前选用短效苯二氮卓类和抗交感类药(β-受体阻断药、α2-受体激动药)，可提供满意的镇静、遗忘、抗焦虑，不会延迟恢复时间。有报道，术前静注咪唑安定1～3mg,或地西泮乳剂 2.5～7.5mg,可改善手术的转归。许多研究证明，术前2h饮用各种饮料并不增加残留胃内容量。相反，饮水可冲淡胃液，刺激胃排空，减少胃液量。当日下午手术的病人，早晨饮用茶、咖啡、果汁可避免焦虑，咖啡因戒断和低血糖等不适，减少困倦、头晕、口渴及术后疲劳、恶心，即使术前1h也可允许病人饮用少量水服药。H2-受体拮抗药和甲氧氯普胺等可减少残留胃液量[1]。

    2麻醉和手术技术的发展

    麻醉新技术的发展使大多数重要脏器功能在术后早期恢复成为可能。快速起效的吸入麻醉药如地氟烷和七氟烷、阿片类药物如瑞芬太尼、肌松药的应用使门诊手术的范围从短小手术扩展到了中等手术 ......