盐酸托烷司琼配合地塞米松、苯海拉明预防顺铂化疗所致恶心、呕吐疗效观察
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[摘要]目的观察盐酸托烷司琼联合地塞米松、苯海拉明预防顺铂化疗所致恶心、呕吐的疗效。方法选取本院病例随机分为实验组和对照组，对照组采取盐酸托烷司琼、地塞米松静脉治疗，实验组采取盐酸托烷司琼联合地塞米松、苯海拉明配合治疗。结果与对照组相比，实验组恶心改善率和急性呕吐改善明显优于对照组。结论盐酸托烷司琼联合地塞米松、苯海拉明治疗能有效预防化疗所致恶心呕吐。
关键词：盐酸托烷司琼地塞米松顺铂化疗恶心呕吐
中图分类号：R730 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)10-0032-02
目前，化疗已成为恶性肿瘤治疗的主要手段之一，而联合大剂量化疗使大多数恶性肿瘤的治疗取得良好效果，但是，化疗药物所致的恶心、呕吐反应也时常发生。严重的恶心、呕吐甚至影响整个化疗疗程的完成，因此，有效的控制化疗中所致的恶心、呕吐是保证整个化疗疗程顺利完成的保障。而化疗引起的恶心、呕吐是导致患者对治疗的依从性下降的主要原因，如何降低化疗导致的恶心呕吐的反应是本文研究的主要目的。本科因此通过使用盐酸托烷司琼配合地塞米松、苯海拉明进行对照，取得明显疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取的50例恶性肿瘤患者其中男28例，女22例，年龄在18～75岁，平均年龄55岁，其中鼻咽癌14例、食道癌12例、肺癌24例，所有病例均经过病理和细胞学确诊，并且均用顺铂方案化疗的住院患者，顺铂剂量为30mg/m2，符合化疗条件，无颅内压升高、肠梗阻以及其他原因所致的呕吐。
1.2 方法
所有资料随机分为对照组和实验组，实验组、对照组各25例，对照组25例用盐酸托烷司琼5mg+0.9%NS20ml、地塞米松5mg+0.9%NS20ml于化疗前30 min静脉推注一次，d1～3，实验组共25例，用药为化疗前30 min静脉滴注0.9%NS100ml+地塞米松5mg，并推注盐酸托烷司琼5mg+0.9%NS20ml，d1～3；苯海拉明40mg肌肉注射两次共一天。
1.3 疗效评定标准
按WHO观察指标和分级标准。恶心：无恶心；轻度：不影响日常生活及进食；中度：明显恶心，影响日常生活；重度：严重恶心、需卧床。完全缓解(CR)：无恶心，无呕吐；部分缓解(PR)：轻度～中度恶心，呕吐1～2次/d；轻微缓解(MR)：重度恶心，呕吐3～5次/d；无效(F)：重度恶心，呕吐5次/d。急性呕吐，给药后即刻出现呕吐，通常出现在化疗后1～2 h内。延迟性呕吐，给药后超过24 h发生的呕吐，通常发生于化疗后48～72 h。
1.4 统计学方法
计量资料用均数±标准差(x ±s)表示，组间比较用t检验。计数资料的比较用χ2检验。统计软件采用SPSS13.0进行计算。
2结果
两组恶心程度比较：与对照组相比，实验组恶心程度改善有效率明显增加，P<0.05，详见表1。急性呕吐疗效观察：与对照组相比，实验组急性呕吐疗效改善明显增加例数(%)，P<0.05，详见表2。两组延迟性呕吐的疗效观察：与对照组相比，实验组急性呕吐改善情况明显增加，P<0.05，详见表3。
表1两组恶心程度对比(例)
组别例数无 轻度 中度 重度有效率(%)
对照组25 588452
实验组25 7 114272
注：与对照组相比，P<0.05。
表2急性呕吐疗效观察例数(%)
组别 例数 完全缓解 部分缓解 轻微缓解 无效 有效率(%)
对照组 2513 62276
实验组2517 611 92
注：与对照组相比，P<0.05。
表3延迟性呕吐的疗效观察例数(%)
组别 例数 完全缓解 部分缓解 轻微缓解 无效 有效率(%)
对照组 2514 632 80
实验组 2515 721 88
注：与对照组相比，P<0.05。
2讨论
顺铂化疗引起的恶心、呕吐是患者最为恐惧的不良反应，而药物引起的恶心呕吐主要由于这些药物导致消化道黏膜损伤，尤其是回肠黏膜的损伤。黏膜损伤导致肠上皮嗜铬细胞释放5-HT3 刺激传入迷走神经的5-HT3 受体，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐，或通过兴奋化学感受器传递至呕吐中枢引起呕吐[1]。盐酸托烷司琼是一种高效、高选择性5-HT3 受体拮抗剂， 可有效地阻断呕吐反射中外周神经元突触前5-HT3 受体兴奋，从而明显预防化疗药物引起的恶心、呕吐。地塞米松有效的止吐作用机制可能与调节前列腺素释放有关 ......
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