朱宗元教授治疗慢性肾炎经验介绍
朱宗元是内蒙古医学院中蒙医学院教授，从医40余载，对中医药治疗疾病有独特见解。中西汇通，取长补短，尤其在治疗慢性肾炎方面取得了卓著成效。现就其治疗慢性肾炎的经验介绍如下。
1调节免疫，化瘀活络，从根论治
现代医学研究认为，免疫异常是慢性肾炎的主要机制，在此基础上引发某些炎症介质的参与，最终致使肾小球损伤而产生各种临床症状。中医学认为，淤血是导致慢性肾炎发生和发展不可忽视的因素，淤血形成后，可影响整个疾病的转归，是肾病迁延不愈，甚至发展为肾衰。其临床表现多见面浮肢肿，腰酸痛，面色晦暗，舌紫暗或见瘀斑，脉涩。朱教授以过敏煎为主方，酌加活血化瘀通络药物治疗，处方：乌梅、防风、柴胡、五味子、甘草、金钱草、白花蛇舌草、桃仁、红花、益母草、水蛭、土鳖虫、川芎、白茅根、地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣。过敏煎是著名中医专家祝谌予创立的治疗过敏性疾病的主方，主要由银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草5味组成，原方中的银柴胡，朱教授根据现代药理研究和临床经验的对比观察结果改为柴胡，因柴胡的主要成分柴胡皂甙的抗炎作用于强的松龙相近，并有降低血浆胆固醇的作用。方中柴胡、防风主升、主出、主开；乌梅、五味子主降、主入、主合；甘草调和诸药，调节气机升降出入、司人体之开合，以应天地之气，内能激发人体生命功能，外可祛入侵之邪，达到扶正祛邪的目的。在过敏煎的基础上，加白花蛇舌草清热解毒；白茅根利水消肿，利湿不伤阴；金钱草用以代替雷公藤消除蛋白尿，朱教授开始常用雷公藤消除蛋白尿，后发现该药长期应用对患者生殖系统的损害颇大，故对于年轻的未生育患者用金钱草来代替，临床效果良好；水蛭、土鳖虫、桃仁、红花活血化瘀，通畅血脉；地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣等搜风逐邪，通经活络。
, 百拇医药
2健脾固堤，补肾摄精，治病求本
朱教授认为，慢性肾炎多病程缠绵，久病虚损，故该病以虚为主。慢性肾炎的症状有水肿、蛋白尿、血尿等，以蛋白尿久不消失为难治。朱教授认为，蛋白质、血液均为人体之精微物质，脾主统血，肾主藏精，脾肾亏虚，则不能固摄人体精微而致其下注膀胱，形成蛋白尿、血尿。故治宜健脾固堤，补肾摄精。药用：熟地黄、巴戟天、桑螵蛸、黄芪、党参、炒白术、升麻、紫河车、灵芝。其中用熟地黄、巴戟天、桑螵蛸以补肾摄精；用黄芪、党参、炒白术、升麻补中益气，健脾益气以固堤，另加紫河车、灵芝以加强补益之效。现代药理研究表明，黄芪对慢性肾炎能减少尿蛋白的排泄，这与黄芪的摄精作用相吻合，所以朱教授运用黄芪时常根据病情加大用量。紫河车是血肉有情之品，性味甘温，入肾经，益气养血，禀父母精气而成，得母子气血居多，故能大补气血，与黄芪合用，加强益气生血之功，使精微生化有源，对肾性贫血的治疗有一定疗效。
3祛除感染，清源截流，减少反复
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朱教授认为，慢性肾炎常有以下几种感染诱发因素：1)咽炎，常见咽干，咽痒，时有咳嗽、咳痰等症状。朱教授在用药中加入治疗咽炎的经验方：生地黄、玄参、麦冬、桔梗、山豆根、马勃、僵蚕、蝉蜕、诃子、木蝴蝶、石韦、车前子、甘草。2)生殖系统感染，女性常见小腹疼痛、月经不调、白带增多、阴痒等。朱教授在用药中加入薏苡仁、败酱草、土茯苓、苦参、淫羊藿、韭菜子、蛇床子、小茴香、荔枝、乌药等。3)胃肠道炎症，常见以血尿为主的肾炎，如紫癜肾、IgA肾病等。患者有胃痛、腹泻、纳差等伴随症状。朱教授常用黄芪建中汤为主方进行治疗，药用黄芪、桂枝、白芍、吴茱萸、荜茇、高良姜、香附、蒲黄、五灵脂等。4)皮肤感染，一些患者有皮肤的多发性疖肿而引起，且因疖肿的不断发生而使肾炎病情反复。朱教授常在用药中加入五味消毒饮以治疗之。5)泌尿系感染，常尿频。尿时有灼热感，或有腰痛，夜尿多等症状。朱教授常家用以八正散方中药物。如扁蓄、瞿麦、滑石、车前子等。
4补肾振阳，化浊泄毒，延缓肾衰
慢性肾炎是一种慢性进行性疾病，病程长短不一。多数患者最终发展成为慢性肾衰。慢性肾衰患者肾功能损害，不能正常排泄代谢产物，导致体内肌酐、尿素氮等代谢产物的蓄积，属中医学浊毒范畴。浊毒会加重肾功能的损害而造成恶性循环。朱教授认为，肾阳虚衰、浊毒不化是慢性肾衰的主要病机，常加用制附子、大黄等以补肾振阳、清热泄毒。附子为补阳药，可振奋阳气，激活肾小球细胞，恢复肾功能。大黄可抑制肠道对含氮物质的吸收，排泄尿素氮，降低血肌酐，对氮质血症有效。二者相配，温阳与通腑并用，使阳气得复，邪亦有出路，避免只用温补而闭门流寇之弊。朱教授认为在运用大黄时要随患者的大便改变而灵活加减剂量，使患者的大便保持在每天2次左右，且便质偏稀为宜。, http://www.100md.com(孙晖)
1调节免疫，化瘀活络，从根论治
现代医学研究认为，免疫异常是慢性肾炎的主要机制，在此基础上引发某些炎症介质的参与，最终致使肾小球损伤而产生各种临床症状。中医学认为，淤血是导致慢性肾炎发生和发展不可忽视的因素，淤血形成后，可影响整个疾病的转归，是肾病迁延不愈，甚至发展为肾衰。其临床表现多见面浮肢肿，腰酸痛，面色晦暗，舌紫暗或见瘀斑，脉涩。朱教授以过敏煎为主方，酌加活血化瘀通络药物治疗，处方：乌梅、防风、柴胡、五味子、甘草、金钱草、白花蛇舌草、桃仁、红花、益母草、水蛭、土鳖虫、川芎、白茅根、地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣。过敏煎是著名中医专家祝谌予创立的治疗过敏性疾病的主方，主要由银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草5味组成，原方中的银柴胡，朱教授根据现代药理研究和临床经验的对比观察结果改为柴胡，因柴胡的主要成分柴胡皂甙的抗炎作用于强的松龙相近，并有降低血浆胆固醇的作用。方中柴胡、防风主升、主出、主开；乌梅、五味子主降、主入、主合；甘草调和诸药，调节气机升降出入、司人体之开合，以应天地之气，内能激发人体生命功能，外可祛入侵之邪，达到扶正祛邪的目的。在过敏煎的基础上，加白花蛇舌草清热解毒；白茅根利水消肿，利湿不伤阴；金钱草用以代替雷公藤消除蛋白尿，朱教授开始常用雷公藤消除蛋白尿，后发现该药长期应用对患者生殖系统的损害颇大，故对于年轻的未生育患者用金钱草来代替，临床效果良好；水蛭、土鳖虫、桃仁、红花活血化瘀，通畅血脉；地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣等搜风逐邪，通经活络。
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2健脾固堤，补肾摄精，治病求本
朱教授认为，慢性肾炎多病程缠绵，久病虚损，故该病以虚为主。慢性肾炎的症状有水肿、蛋白尿、血尿等，以蛋白尿久不消失为难治。朱教授认为，蛋白质、血液均为人体之精微物质，脾主统血，肾主藏精，脾肾亏虚，则不能固摄人体精微而致其下注膀胱，形成蛋白尿、血尿。故治宜健脾固堤，补肾摄精。药用：熟地黄、巴戟天、桑螵蛸、黄芪、党参、炒白术、升麻、紫河车、灵芝。其中用熟地黄、巴戟天、桑螵蛸以补肾摄精；用黄芪、党参、炒白术、升麻补中益气，健脾益气以固堤，另加紫河车、灵芝以加强补益之效。现代药理研究表明，黄芪对慢性肾炎能减少尿蛋白的排泄，这与黄芪的摄精作用相吻合，所以朱教授运用黄芪时常根据病情加大用量。紫河车是血肉有情之品，性味甘温，入肾经，益气养血，禀父母精气而成，得母子气血居多，故能大补气血，与黄芪合用，加强益气生血之功，使精微生化有源，对肾性贫血的治疗有一定疗效。
3祛除感染，清源截流，减少反复
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朱教授认为，慢性肾炎常有以下几种感染诱发因素：1)咽炎，常见咽干，咽痒，时有咳嗽、咳痰等症状。朱教授在用药中加入治疗咽炎的经验方：生地黄、玄参、麦冬、桔梗、山豆根、马勃、僵蚕、蝉蜕、诃子、木蝴蝶、石韦、车前子、甘草。2)生殖系统感染，女性常见小腹疼痛、月经不调、白带增多、阴痒等。朱教授在用药中加入薏苡仁、败酱草、土茯苓、苦参、淫羊藿、韭菜子、蛇床子、小茴香、荔枝、乌药等。3)胃肠道炎症，常见以血尿为主的肾炎，如紫癜肾、IgA肾病等。患者有胃痛、腹泻、纳差等伴随症状。朱教授常用黄芪建中汤为主方进行治疗，药用黄芪、桂枝、白芍、吴茱萸、荜茇、高良姜、香附、蒲黄、五灵脂等。4)皮肤感染，一些患者有皮肤的多发性疖肿而引起，且因疖肿的不断发生而使肾炎病情反复。朱教授常在用药中加入五味消毒饮以治疗之。5)泌尿系感染，常尿频。尿时有灼热感，或有腰痛，夜尿多等症状。朱教授常家用以八正散方中药物。如扁蓄、瞿麦、滑石、车前子等。
4补肾振阳，化浊泄毒，延缓肾衰
慢性肾炎是一种慢性进行性疾病，病程长短不一。多数患者最终发展成为慢性肾衰。慢性肾衰患者肾功能损害，不能正常排泄代谢产物，导致体内肌酐、尿素氮等代谢产物的蓄积，属中医学浊毒范畴。浊毒会加重肾功能的损害而造成恶性循环。朱教授认为，肾阳虚衰、浊毒不化是慢性肾衰的主要病机，常加用制附子、大黄等以补肾振阳、清热泄毒。附子为补阳药，可振奋阳气，激活肾小球细胞，恢复肾功能。大黄可抑制肠道对含氮物质的吸收，排泄尿素氮，降低血肌酐，对氮质血症有效。二者相配，温阳与通腑并用，使阳气得复，邪亦有出路，避免只用温补而闭门流寇之弊。朱教授认为在运用大黄时要随患者的大便改变而灵活加减剂量，使患者的大便保持在每天2次左右，且便质偏稀为宜。, http://www.100md.com(孙晖)