正确对待产前保健宣教的重要性
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[摘要]目的提高孕期保健产前宣传健康教育的促进作用，提高孕期保健质量的促进妇儿身体健康。使孕产妇正确地对待妊娠、分娩合并症，协调失衡的心理。本文通过分析孕产妇的心理特点，对孕产妇做好健康教育的几个问题进行了探讨，提出有针对性地对孕产妇开展健康教育。观察健康教育对孕妇产前定期检查及妊娠结局的影响。方法选择2007年9月至2009年9月在我科进行产前检查的1000名孕妇随机分为观察组和对照组各500名。对观察组孕妇采用文字宣传、开设孕妇学校、个体指导、示范式教育等方式进行健康教育，对照组未参加系统规范的健康教育，只接受口头宣教指导。对两组孕妇产前检查结果及妊娠结局进行比较。结果观察组孕妇对产前检查的认知情况、发现高危妊娠情况、妊娠结局等各项观察指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论健康教育有助于孕妇建立良好的遵医行为，配合定期产前检查，保障孕妇妊娠过程安全和结局良好，提高了产科工作的质量。
关键词：孕妇健康教育产前检查妊娠结局
中图分类号：R714 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)11-0233-03
随着医学模式转变和社会发展过程中人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，产前保健在保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质中发挥着举足轻重的作用。在门诊产前检查过程中，如何使孕妇及家属提高对产前检查的认知水平，知晓其目的并配合检查，及早发现高危妊娠并早期干预，健康教育是一个重要的途径。孕妇是一个特殊的群体，是每一个家庭关注的焦点，健康教育的对象是孕妇本人，同时也应关注到其家属。我们结合自己的专业知识对孕妇进行规范的健康教育，帮助其认识产前检查的遵医行为与妊娠结局的关系，从而提高孕妇自我保健意识，收到了较好的成效。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年9月至2009年9月在我科建卡进行产期检查并分娩的孕妇1000名，随机分为观察组和对照组，其中观察组500名，年龄18～34岁；对照组500名，年龄22～36岁，经统计学分析，两组孕妇年龄无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用口头宣教指导的护理方法。对观察组的孕妇进行规范的健康教育，形式如下：(1)宣传板报，门诊设宣传栏、标语、传单、宣传册等，要求图文并茂，内容通俗易懂，定时更换发放。(2)定期开展孕妇学校知识讲座，讲授孕妇生理心理变化、孕期准备、胎儿发育过程、胎教方法、产时分娩途径选择及技巧、产后康复与保健、母乳喂养的好处与技巧、新生儿护理等内容。指导孕妇采取合理生活方式，合理营养及用药，使孕妇正确认识妊娠及分娩过程，消除不必要的顾虑，增加母乳喂养的信心。(3)个体指导及示范式教育，针对每一个孕妇出现不同的个体情况给予示范指导，及早发现高危妊娠，及早干预，个性化管理。(4)充分发挥支持系统的作用，鼓励家人尤其是丈夫积极参与孕期健康知识讲座。
1.3 观察指标
观察两组孕妇对产前检查的认知情况、出现高危妊娠情况及妊娠结局。
1.4 统计学处理
两组数据均经SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组孕妇对产前检查的认知情况比较
观察组经健康教育后对孕期相关知识的认知水平明显提高，与对照组比较有显著差异(P<0.01)，见表1。
表1两组孕产妇系统管理比较
组别总例数参与系统管理数(率)未参与系统管理数(率)
观察组16595(57.6%)70(41.21%)
对照组182103(57%)79(44%)
2.2 两组孕妇高危妊娠发现情况及出现焦虑、恐惧情况比较
两组孕妇高危妊娠发现情况有明显差异(P<0.05)，孕妇焦虑、恐惧所占比例观察组显著低于对照组(P<0.01)，见表2。
表2两组高危因素清除率比较
组别总高危例数系统管理高危消除数(率)非系统管理高危消除数(率)
观察组6015(25%)45(75%)
对照组345(14.7%)29(85.3%)
2.3 两组孕妇妊娠结局比较
两组孕妇妊娠结局有明显差异(P<0.05)，见表3。
表3两组分娩情况比较
组别总分娩例数系统管理顺产数(率)非系统管理顺产数(率)
观察组165100(60.6%)65(39.39%)
对照组18287(47.89%)95(52.2%)
3讨论
近年来，我国孕产妇保健事业发展迅速，各地均先后建立健全了孕产妇保健管理体系，其目的是为了降低孕产妇及围生儿患病率、死亡率和出生缺陷率，并提高母儿生活质量[1]。但由于部分孕妇及其家属对产前检查认识不足，缺乏相关知识，导致不能定期按规定产前检查，这样就失去了孕产妇系统保健管理的意义。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康，是整体护理的一项重要内容[2]。我们针对不同孕妇的具体情况进行健康教育，其教育核心是通过孕期保健知识的传播和行为干预，改变人们的不健康行为，保障母亲和婴儿健康。
目前我国采用的产前检查模式是1929年英国开始实施的12～14次产前检查模式[3]。我们针对孕妇的知识需求，结合其文化程度、职业状况及理解能力，尽量选择通俗易懂的语言，开展形式多样的健康教育，引导孕妇按规定次数进行产前检查。本组研究结果表明，健康教育显著影响孕妇对产前检查的认知，通过健康教育，孕妇明确产前检查的目的、要求及特殊筛查目的、要求，定期检查的遵医行为观察组明显优于对照组(P<0.01)，这说明越了解产前检查的重要性，孕妇进行产前检查的意识越强，在一定程度上参与产前检查的主动性就越高。但仍有一部分人对产前检查的认识不足，不能定期检查甚至不检查，有相关研究表明，这与文化层次、户籍状况、家庭收入、当地医疗条件等多重因素相关，这在基层和农村表现尤为突出，值得引起社会关注。
妊娠危险因素包括孕妇有家族遗传病或糖尿病史，有不孕史或反复流产≥2次，或曾生过低出生体重儿、巨大儿、早产儿、宫内发育受限儿，胎死宫内，或先前曾患妊娠高血压、妊娠糖尿病；孕妇目前有心脏病、肾脏病、糖尿病、高血压、骨产道畸形、盆腔包块；本次妊娠为高龄初产、孕12周前体重≥70 kg、羊水过多、羊水过少、胎盘早剥、前置胎盘、双胎等[3]。妊娠是一个非常复杂而又极其协调的生理过程，各种对妊娠有害的危险因素威胁着孕妇和胎儿的健康，这更体现了产前检查的必要性，而健康教育保证了孕产妇的系统管理，使医生重视了对高危妊娠的筛查、登记、随访和监护及长期跟踪服务，并及时给予相应干预处理，而孕妇意识到产前检查对有妊娠危险因素患者的重要性，也能主动配合检查积极治疗，提高了产科防治质量。本组研究结果显示，观察组发现高危妊娠例数高于对照组(P<0.05)，孕妇焦虑、恐惧等不良心理状态明显低于对照组(P<0.01)。
世界卫生组织日前在一份调查报告中指出 ......
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