阴道分泌物快速检测及其分析
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[摘要]目的提高妇科阴道疾病的病原体检出率，及时确定细菌性阴道病，为临床提供预防和治疗的参考。方法对3832例门诊妇科患者阴道分泌物进行白带常规检查和多胺快速检测。结果3832例标本中，清洁度Ⅰ～Ⅱ度355例，Ⅲ～Ⅳ度2477例，不同清洁度中病原体的检出率差异有统计学意义(P<0.01)。检出念珠菌892例，滴虫175例，BV阳性1018例，三者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论白带常规检查和多胺快速检测联合应用能提高检出率，不同清洁度中均有检出率，应加强检测。
关键词：阴道分泌物念珠菌滴虫细菌性阴道病(BV)
中图分类号：R711 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)11-0266-02
随着妇女健康意识的提高，阴道疾病就诊率逐年上升。为更好的了解妇女阴道疾病的感染情况，2010年1月至2010年12月间，随机对3832例门诊妇科患者阴道分泌物进行白带常规和多胺快速检测，现对检测结果报告如下。
1材料和方法
1.1 检测对象
2010年1月至2010年12月就诊患者自述症状为白带增多、阴部瘙痒、白带有异味共3832例，年龄18～65岁，平均年龄35.5±4.8岁。
1.2 仪器和试剂
Olympus光学显微镜，BV快速检测试剂盒等。
1.3 方法
由妇产科医师用2支无菌专用棉拭子取阴道处、宫颈及后穹窿分泌物，1支涂于生理盐水的清洁无菌玻片上做常规检查。在40倍Olympus显微镜下观察10个视野，查找念珠菌及滴虫。肉眼观察判断白带的清洁度，严格按照《全国临床检验操作规程》第3版标准[1]判定。另一支做多胺快速检测。BV试剂盒由珠海银科生物技术研究所生产，主要检测BV病原菌代谢产物多胺。以Amsel为金标准，多胺快速检测法诊断BV的敏感性93.5﹪，特异性93.4﹪，阳性预测值83.9﹪，阴性预测值95.9﹪[2]。严格按照试剂盒说明操作。
2结果
3832例标本中，清洁度Ⅰ～Ⅱ度1355例(35.36﹪)，Ⅲ～Ⅳ度2477例(64.64﹪)。检出念珠菌792例(20.67﹪)，滴虫175例(4.57﹪)，BV阳性1018例(26.57﹪)。BV阳性检出率>念珠菌检出率>滴虫检出率(P均<0.01)。另外，不同清洁度中病原体检出率有差异，清洁度Ⅰ～Ⅱ度的阴道分泌物中病原体检出率(23.93﹪)均低于Ⅲ～Ⅳ度阴道分泌物中的检出率(67.54﹪，P<0.01)，见表1。
表1不同清洁度病原体检出率
清洁度 例数念珠菌 BV阳性 滴虫
(度) 检出数检出率 (﹪)检出数检出率(﹪)检出数检出率(﹪)
Ⅰ～Ⅱ13551259.23 17212.69 15 1.11
Ⅲ～Ⅳ2477667 26.93 84634.15160 6.46
以上X2检验，P<0.01。
3讨论
阴道分泌物检查是妇科感染性疾病最常用的检查方法，结合多胺快速检测法对细菌性阴道病的检出率大大提高。阴道分泌物检查包括一般性状、清洁度、寄生虫和微生物学检查[3]。
引起女性阴道感染常见有大肠埃希菌，类杆菌，金葡菌，链球菌，假丝酵母菌，滴虫以及支原体等。通过白带镜检进行清洁度判断和真菌菌丝及孢子、滴虫检查，能够短时间内给临床医生提供初步诊断依据，为进一步检出或诊疗提供参考。细菌性阴道病的主要病原菌是阴道加德纳菌(GV)，线索细胞主要由大量GV吸附在阴道上皮细胞形成，是细菌性阴道病诊断中最为敏感和特异的指标[4]。GV在代谢过程中产生胺类物质，通过多胺快速检测，省略了革兰氏染色找线索细胞。细菌性阴道病是妇科常见疾病之一，发病率高达10﹪～50﹪[5]。是造成泌尿系感染、盆腔炎、输卵管炎、不孕症、早产、羊水感染及新生儿黄疸，妊娠并发症等发病率增高的一个危险因素。因此，多胺快速检测对细菌性阴道病早期诊断、及时治疗、预防扩散非常重要。通过检测分析，清洁度无论高低都要查找病原菌，它是感染与否的直接反应,对指导女性生殖系统炎症的护理具有重要意义[6]。
参考文献
[1] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M] ......
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