[摘要]目的探讨不同类型的胸骨后甲状腺肿手术入路的选择方法。方法选取我院普外科2000年1月～2010年6月胸骨后甲状腺肿手术病例38例，其中Ⅰ型18例，Ⅱ型15例，Ⅲ型5例，根据不同情况给予不同的手术入路。结果经颈部做领式切口患者31例(Ⅰ型18例，Ⅱ型13例)，颈胸联合切开术患者7例(Ⅱ型2例，Ⅲ型5例)，均痊愈出院。结论Ⅰ型和Ⅱ型胸骨后甲状腺肿适宜采用经颈部切口切除肿块，Ⅲ型胸骨后甲状腺肿和恶性肿瘤适合采用颈胸联合入路手术。

    关键词：胸骨后甲状腺肿外科手术

    中图分类号：R581文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)11-0044-02

    胸骨后甲状腺肿即胸内甲状腺肿，约占甲状腺肿的0.2%～21%，位于前纵隔的占90%[1]。据临床表现和影像学检查，根据甲状腺肿块延伸入胸内的位置把胸骨后甲状腺肿分为三型：Ⅰ型：甲状腺50%以上在胸廓入口以下，下级位于主动脉弓之上；Ⅱ型：甲状腺几乎全部在胸骨后，下级从主动脉弓后方进入后纵隔；Ⅲ型：甲状腺异常肿大突入胸腔，或造成上腔静脉压迫体征。Ⅰ型又称不完全性胸骨后甲状腺肿，Ⅱ型称完全性胸骨后甲状腺肿，Ⅲ型为胸内迷走甲状腺肿。

    手术是治疗胸骨内甲状腺肿唯一有效的手段。纵隔内血管、神经众多，有主动脉干、上腔静脉、头臂干、迷走神经等，因此手术中尽量多采用领式切口取出甲状腺肿物 ......