脐贴在小儿腹泻病的护理中的体会
[摘要]目的探讨脐贴在小儿腹泻病的整体护理中的疗效。方法对78例腹泻患儿进行随机分组，两组在饮食、补液等护理方面一致。分治疗组40例，加用脐贴护理；对照组38例，常规治疗护理。观察疗效。结果治疗组痊愈出院40例，住院天数最少2d(3例)，最多9d(1例)，平均住院4.48d；对照组痊愈出院37例，好转出院1例(自动要求出院，住院天数2d)，住院最少4d(7例)，最多11d(2例)，平均住院5.71d，无死亡病例。结论脐贴在治疗小儿腹泻病中有快速而显著的疗效，值得推广。
关键词：小儿腹泻脐贴护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)11-0118-02
1概述
小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。本病一年内均可发生，夏秋季节尤其易于发病，不同季节发生的腹泻，临床特点有所不同。小儿腹泻以6～18个月龄居多，较常见的有脾虚泻、伤食泻、风寒泻、脾肾阳虚泻、湿热泻等几种情况。
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脾虚泻：脾胃虚弱导致吃完就泻，大便里有不消化食物、乳块等，但不臭，宝宝面色发黄，不够精神。
伤食泻：因为宝宝吃得过多导致腹胀、腹痛，泻下大便酸臭，由于饮食过多损伤脾胃，导致不想吃饭。
风寒泻：因为外出玩耍、洗澡不注意或天气转凉没有及时加衣等外因导致腹部受凉，大便清稀、有泡沫或呈绿色，有的宝宝会有发热的症状。
脾肾阳虚泻：也就是我们常说的“五更泻”。早上4～5时久泻不止，宝宝面色发白、怕冷、手脚凉、精神不振。
湿热泻：宝宝泻下急迫，大便臭，少数会有黏液，肛门周围红肿，食欲不振，唇干，有时会有发热症状。
2选药
脐贴的药物主要选用温里、补中固涩的中药，如果有食积不化症状，再加上消食化积药，有风寒症状再加上解表散寒药物。
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3选穴
应根据不同的腹泻情况进行选穴：脾虚泻选取神阙穴(即肚脐)与脾俞穴，伤食泻选取神阙穴、中脘穴与天枢穴，风寒泻选取神阙穴、风池穴、风府穴与大椎穴，脾肾阳虚泻选取神阙穴、脾俞穴与肾俞穴，湿热泻选取神阙穴、中脘穴与天枢穴。
4操作
采用脐贴治疗时需在第一天中午贴上，第二天中午11时左右取下，下午3时前再贴上。因为11时至3时是人体阳气最旺的时间，人体抵抗力强，取下也不易腹泻。同时也可缓解宝宝娇嫩的皮肤持续受胶布刺激，一般疗程三次。
5护理问题
5.1 腹泻
与喂养不当、感染有关。
5.2 体液不足
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与呕吐、腹泻丢失体液过多有关。
5.3 体温过高
与肠道感染有关。
5.4 臀部皮肤发红及糜烂
与大便次数增多有关。
5.5 知识缺乏
与家长缺乏饮食卫生及腹泻患儿护理知识有关。
6护理目标
6.1 腹泻次数减少，大便性状正常
6.2 脱水的症状和体征得到改善
6.3 体温恢复正常
, 百拇医药
6.4 不发生皮肤黏膜损伤
6.5 患儿家长能说出腹泻患儿的护理要点
7护理措施
7.1 控制腹泻次数，预防继续失水
7.1.1 饮食管理：调整饮食、继续进食是必要的治疗与护理措施。根据患儿病情适当调整饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。需由少到多，逐渐过渡到正常饮食。对乳糖不耐受者，应限制糖量。对少数严重病例应加强支持疗法，必要时用全静脉营养。
7.1.2 严密观察病情：注意大便的变化，观察记录大便次数、颜色、性状、量，及时送检，并注意采集黏液脓血部位，准确记录24小时出入液量。
7.1.3 控制感染：严格无菌观念，严格消毒隔离，食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。
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7.2 纠正体液不足的护理
按医嘱静脉补液纠正脱水。轻、中度脱水而无呕吐者，可口服补液盐(ORS)，服用期间让患儿多饮水，防止高钠血症的发生。如患儿出现眼睑水肿应当停止服用 ORS液。严重脱水者遵医嘱静脉补液。补液原则：先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。补液中密切观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝凹陷情况及尿量，注意不可过快或过慢。
7.3 发热的护理
密切观察患儿体温变化，鼓励多饮水，做好口腔护理。体温过高者可给予物理降温或药物降温。
7.4 维持皮肤的完整性
勤换患儿的尿布，每次排便后以清水彻底清洗会阴部，并用较柔软纸巾沾拭，保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤。
, 百拇医药
7.5 健康教育
7.5.1 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。
7.5.2 教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法。
7.5.3 示范清洁口腔、更换尿布、保持臀部皮肤的方法。
7.5.4 指导家长配制和使用口服补液盐溶液。
7.5.5 注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具应定时煮沸消毒。培养儿童饭前便后洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯。增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热。
参考文献
[1] 诸福棠,吴瑞萍,胡亚美.实用儿科学(下册)[M].第4版,北京:人民卫生出版社,1985,998～999.
[2] 季玉光.腹泻婴儿如何喂养[J].现代护理报,2005,3,15., 百拇医药(俞学群)
关键词：小儿腹泻脐贴护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)11-0118-02
1概述
小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。本病一年内均可发生，夏秋季节尤其易于发病，不同季节发生的腹泻，临床特点有所不同。小儿腹泻以6～18个月龄居多，较常见的有脾虚泻、伤食泻、风寒泻、脾肾阳虚泻、湿热泻等几种情况。
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脾虚泻：脾胃虚弱导致吃完就泻，大便里有不消化食物、乳块等，但不臭，宝宝面色发黄，不够精神。
伤食泻：因为宝宝吃得过多导致腹胀、腹痛，泻下大便酸臭，由于饮食过多损伤脾胃，导致不想吃饭。
风寒泻：因为外出玩耍、洗澡不注意或天气转凉没有及时加衣等外因导致腹部受凉，大便清稀、有泡沫或呈绿色，有的宝宝会有发热的症状。
脾肾阳虚泻：也就是我们常说的“五更泻”。早上4～5时久泻不止，宝宝面色发白、怕冷、手脚凉、精神不振。
湿热泻：宝宝泻下急迫，大便臭，少数会有黏液，肛门周围红肿，食欲不振，唇干，有时会有发热症状。
2选药
脐贴的药物主要选用温里、补中固涩的中药，如果有食积不化症状，再加上消食化积药，有风寒症状再加上解表散寒药物。
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3选穴
应根据不同的腹泻情况进行选穴：脾虚泻选取神阙穴(即肚脐)与脾俞穴，伤食泻选取神阙穴、中脘穴与天枢穴，风寒泻选取神阙穴、风池穴、风府穴与大椎穴，脾肾阳虚泻选取神阙穴、脾俞穴与肾俞穴，湿热泻选取神阙穴、中脘穴与天枢穴。
4操作
采用脐贴治疗时需在第一天中午贴上，第二天中午11时左右取下，下午3时前再贴上。因为11时至3时是人体阳气最旺的时间，人体抵抗力强，取下也不易腹泻。同时也可缓解宝宝娇嫩的皮肤持续受胶布刺激，一般疗程三次。
5护理问题
5.1 腹泻
与喂养不当、感染有关。
5.2 体液不足
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与呕吐、腹泻丢失体液过多有关。
5.3 体温过高
与肠道感染有关。
5.4 臀部皮肤发红及糜烂
与大便次数增多有关。
5.5 知识缺乏
与家长缺乏饮食卫生及腹泻患儿护理知识有关。
6护理目标
6.1 腹泻次数减少，大便性状正常
6.2 脱水的症状和体征得到改善
6.3 体温恢复正常
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6.4 不发生皮肤黏膜损伤
6.5 患儿家长能说出腹泻患儿的护理要点
7护理措施
7.1 控制腹泻次数，预防继续失水
7.1.1 饮食管理：调整饮食、继续进食是必要的治疗与护理措施。根据患儿病情适当调整饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。需由少到多，逐渐过渡到正常饮食。对乳糖不耐受者，应限制糖量。对少数严重病例应加强支持疗法，必要时用全静脉营养。
7.1.2 严密观察病情：注意大便的变化，观察记录大便次数、颜色、性状、量，及时送检，并注意采集黏液脓血部位，准确记录24小时出入液量。
7.1.3 控制感染：严格无菌观念，严格消毒隔离，食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。
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7.2 纠正体液不足的护理
按医嘱静脉补液纠正脱水。轻、中度脱水而无呕吐者，可口服补液盐(ORS)，服用期间让患儿多饮水，防止高钠血症的发生。如患儿出现眼睑水肿应当停止服用 ORS液。严重脱水者遵医嘱静脉补液。补液原则：先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。补液中密切观察患儿皮肤弹性，前囟、眼窝凹陷情况及尿量，注意不可过快或过慢。
7.3 发热的护理
密切观察患儿体温变化，鼓励多饮水，做好口腔护理。体温过高者可给予物理降温或药物降温。
7.4 维持皮肤的完整性
勤换患儿的尿布，每次排便后以清水彻底清洗会阴部，并用较柔软纸巾沾拭，保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤。
, 百拇医药
7.5 健康教育
7.5.1 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。
7.5.2 教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法。
7.5.3 示范清洁口腔、更换尿布、保持臀部皮肤的方法。
7.5.4 指导家长配制和使用口服补液盐溶液。
7.5.5 注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具应定时煮沸消毒。培养儿童饭前便后洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯。增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热。
参考文献
[1] 诸福棠,吴瑞萍,胡亚美.实用儿科学(下册)[M].第4版,北京:人民卫生出版社,1985,998～999.
[2] 季玉光.腹泻婴儿如何喂养[J].现代护理报,2005,3,15., 百拇医药(俞学群)