舒适护理在剖宫产中的应用
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舒适护理是整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，通过运用人文关怀理念对护理活动进行干预，使人在心里、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快程度。
2008年1月～2010年6月，我科对60例剖宫产孕产妇应用舒适护理模式进行护理，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～2010年12月在我院行剖宫产患者60例，年龄22～36岁，平均(24.5±6.5)岁。随机分为观察组和对照组各30例，两组患者年龄、病种及病情比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1将60例剖宫产患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施舒适护理，观察两组患者术后舒适度、满意度等指标。
1.2.2统计学处理：采用SPSS10.0软件进行统计学处理与分析，对数据进行x2检验和t检验，P<0.05认为差异有显著性。
1.2.3效果评价：舒适度：患者在术前、术中、术后自述无特殊不适，感觉良好为舒适；患者大体上感觉舒适为基本舒适；患者感到不舒适为不舒适。满意度：对术前访视、术中护理、术后随访，患者几乎无意见为满意；患者反映平平者为不满意。
2结果
两组患者舒适度及满意度比较，观察组明显优于对照组(P<0.01)。见表1。
表1两组患者舒适度及满意度比较[n(%)]
组别n舒适基本舒适不舒适满意不满意
观察组3025(83.33)4(13.33)1(3.33)29(96.67)1(3.33)
对照组3018(60)3(10)9(30)16(53.33)14(46.67)
χ22.8913.9323.7983.2794.125
P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01
3剖宫产舒适护理
3.1 术前舒适
术前给予心理舒适护理，以缓解患者紧张情绪，增强自信心。护士接到手术通知单进病房探视患者，向患者做自我介绍并全面仔细了解患者的情况，提供患者想了解的一切信息，取得患者的信任，消除患者不必要的猜疑、忧虑和恐惧。并仔细地告诉患者手术的目的、麻醉方法等，使患者对手术有一个初步了解，满足她们心理舒适的需求。指导患者术前进行放松训练[1]，如深呼吸、慢节律呼吸，以减轻术中疼痛和牵拉反应。
3.2 术中舒适
术中人文关怀，舒缓紧张情绪：保持室内整洁、安静、舒适、无异味，温度24℃～26℃，湿度60%～70%。医务人员在患者手术中切忌闲谈，以免引起患者不必要的担心。对高度紧张、恐惧的患者，护士可轻握其手，给予精神上的安慰和鼓励，如需留置导尿管，在实施麻醉后进行，以减轻患者的不适与害羞。
3.3 术后生理舒适
(1)疼痛的护理：疼痛的舒适护理是产科的护理重点，产后疼痛多由手术创伤、导管刺激及子宫复旧引起。应加强与产妇的沟通，耐心听取产妇关于疼痛的诉说，对其表示同情和理解， 教会产妇减轻疼痛不适的技巧，告诉她可能产生的疼痛原因，疼痛出现及持续时间，让其有充分的思想准备，增强自信心和自控感。对于使用止痛泵的产妇，告诉产妇活动时不要牵扯止痛泵的管道，防止导管从体内拔出，影响其止痛作用，翻身时腹带包扎伤口，以免翻身时牵扯皮肤引起伤口疼痛[2]，及时做好疼痛评分，必要时遵医嘱给予镇痛药物。(3)体位的护理：产妇术后6小时内根据麻醉方式选择合适的体位，在产妇下肢知觉恢复前给予被动运动，促进下肢血液循环，预防下肢静脉血栓[3]。6小时后产妇根据自己的意愿采低半卧位，可经常变换体位，减轻同一姿势引起的劳累感。(4)饮食的舒适护理：术后6h内禁食、禁饮，6h后可进清淡的萝卜汤、米汤等流质，第2天可进半流质，肛门排气后可进软食，饮食要清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素等富有营养，忌辛辣、过甜、煎炸食物以防肠胀气。(5)活动的舒适护理：及早活动是防止肠胀气、肠粘连、防止血栓形成的重要措施，我们主张术后6h后协助患者在床上翻身，并且每2h翻身1次，第2天做上下肢肌肉的放松动作行足底按摩，连续3d，第3天开始做六节产后操，拔除尿管3～4h后下床适当活动，以后逐渐增加活动量。(6)乳房的舒适护理：产妇回室后半小时内给予早吸吮，指导并协助哺乳，指导产妇母乳喂养的方法及新生儿正确的含接姿势，每日给予乳房按摩两次，每次10～15分钟，促进乳汁分泌，母婴暂时分离者及时指导正确挤奶方法，每2～3小时一次，预防奶胀，防止乳腺炎的发生[4]。(7)导尿管的舒适护理：保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞，防止逆行感染。每日饮水1000～2000ml，达到自然冲洗膀胱的作用。保持尿道口的清洁，每天用碘伏棉球擦拭外阴及尿道口，记录尿量，定时更换并及时排空集尿袋，妥善固定尿管，以防脱出，集尿袋不得超过膀胱高度，并避免挤压，以防尿液返流。无特殊情况24小时后及时拔出尿管。拔管应选择产妇膀胱充盈要求排尿时，借以建立的排尿反射，一般只需稍加协助，便能立即排尿，即拔出尿管的最佳时机是膀胱充盈时[5]。特殊情况依据医嘱执行。
4讨论
舒适护理可使产妇在接受护理时充满希望，使其主动参与护理活动。通过舒适护理在剖宫产产妇中的应用，产妇在生理、心理、社会三方面的舒适程度均有改善，产后小便自解率99.5%，无便秘发生，产妇乳汁分泌充足、睡眠良好，对护士工作满意度达100%。满足患者舒适需求是护理人员的责任，将舒适护理与整体护理相结合运用，顺应医学模式的转变，丰富整体护理的内涵，改善护患关系，加强情感交流，消除产妇的恐惧心理与紧张情绪，提高服务质量[6]，使母婴更安全、健康、舒适。
5护理体会
将舒适护理应用到护理的全过程中，使患者在术前，术后都充满信心， 感受到舒适和亲人般的温暖，在心理、生理上获得满足和安全感，在接受手术时充满信心，为手术的顺利进行创造良好条件，减少术后并发症，促使产妇早日康复[2]。研究结果显示，观察组舒适度、满意度显著优于对照组(P<0.01)。术前、术中、术后实施相应的舒适护理措施后，明显提高剖宫产患者的舒适程度，顺利完成手术，也有利于患者术后康复。
参考文献
[1] 贾增美,许会玲,邢介红 ......
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