克罗恩病护理观察
克罗恩病(Crohn’s Disease.CD)是一种全胃肠道节段性全层炎症性疾病。临床以腹疼、腹泻、腹胀、瘘管形成和肠梗阻为特点，也可伴有发热，营养障碍等肠外表现。CD病变多见于末端回肠和临近结肠，目前发病机制尚不明确。2008年5月～2010年11月，我院消化内科收治了22例克罗恩病患者，现将病情观察及护理要点报告如下。
1临床资料
本组22例患者，诊断标准参照中华医学会IBD协作组“关于炎症性肠病诊治共识”[1]。其中有男10例，女12例，平均年龄(28±15.6)岁，病变部位：回结肠11例，结肠4例，回肠6例，上消化道1例，均为轻中度患者，治疗后明显好转出院。
2护理观察要点
2.1 对症护理
及时密切观察腹痛的部位、性质、程度、腹部体征，注意有无肠梗阻、穿孔等并发症的临床表现，如发现异常及时报告医师处理。同时密切观察大便次数、性质、量及血压的变化，准确估计和记录出血量。必要时留取大便标本送检。对严重腹胀者行胃肠减压，以改善胃肠壁血液循环，恢复胃肠道功能。呕吐的患者每日行口腔护理，观察口腔黏膜变化，预防口腔并发症。
2.2 休息与饮食护理
重症病人应卧床休息，以减少机体能量消耗，缓解症状，促进早期康复。轻症患者注意劳逸结合，生活规律。护理人员应为CD患者提供安静、舒适的环境，保证病人足够的休息时间。同时协助病人进食高热量、优质蛋白及多种维生素、低脂、少渣的食物。因克罗恩病累及小肠者多伴有肠腔狭窄，粗纤维食物有助粪块形成，易诱发肠梗阻。每餐前应指导患者要少食多餐，以减轻肠道负担。
2.3 药物护理
慢性轻中度活动期患者服用氨基水杨酸制剂，慢性重度活动期应用糖皮质激素。服药前护士应详细了解药物的作用及不良反应，以便于随时观察患者的反应，做到及时、准确、合理的服药。期间注意复查血常规。
2.4 辅助检查前后的护理
最常用检查方法为肠镜。检查前做好肠道准备，告知患者肠镜过程中如感到腹胀及腹痛，恶心，呕吐要深呼吸，配合操作。因CD病变累及肠壁较深，好发于小肠，因此常规活检常不能取得满意结果时，应尽量进行深活检，使取得肉芽肿结节的概率增加。[2]检查后注意有无出血，腹疼及腹胀等症状。
2.5 心理沟通
适时给患者倾诉的机会，以利不良情绪的宣泄，同时每日和患者谈心一小时，让其了解病情，建立积极配合治疗的信心，提高他们的生活质量。
3讨论
克罗恩病病程长，易反复发作，迁延不愈，给患者的身心造成了极大的伤害，护理人员应随时做好病情观察，耐心指导患者服药和饮食，给予合理的健康教育，以提高患者的生活质量，减少并发症，促进早日康复，减轻患者的经济负担。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].胃肠病学,2007,12(8):488～495.
[2] 曹倩,胡伟玲,高敏,等.379例炎症性肠病临床特征分析[J].中华消化杂志,2005,25(4):222～225., 百拇医药(郑桂芳 范秀珍)
1临床资料
本组22例患者，诊断标准参照中华医学会IBD协作组“关于炎症性肠病诊治共识”[1]。其中有男10例，女12例，平均年龄(28±15.6)岁，病变部位：回结肠11例，结肠4例，回肠6例，上消化道1例，均为轻中度患者，治疗后明显好转出院。
2护理观察要点
2.1 对症护理
及时密切观察腹痛的部位、性质、程度、腹部体征，注意有无肠梗阻、穿孔等并发症的临床表现，如发现异常及时报告医师处理。同时密切观察大便次数、性质、量及血压的变化，准确估计和记录出血量。必要时留取大便标本送检。对严重腹胀者行胃肠减压，以改善胃肠壁血液循环，恢复胃肠道功能。呕吐的患者每日行口腔护理，观察口腔黏膜变化，预防口腔并发症。
2.2 休息与饮食护理
重症病人应卧床休息，以减少机体能量消耗，缓解症状，促进早期康复。轻症患者注意劳逸结合，生活规律。护理人员应为CD患者提供安静、舒适的环境，保证病人足够的休息时间。同时协助病人进食高热量、优质蛋白及多种维生素、低脂、少渣的食物。因克罗恩病累及小肠者多伴有肠腔狭窄，粗纤维食物有助粪块形成，易诱发肠梗阻。每餐前应指导患者要少食多餐，以减轻肠道负担。
2.3 药物护理
慢性轻中度活动期患者服用氨基水杨酸制剂，慢性重度活动期应用糖皮质激素。服药前护士应详细了解药物的作用及不良反应，以便于随时观察患者的反应，做到及时、准确、合理的服药。期间注意复查血常规。
2.4 辅助检查前后的护理
最常用检查方法为肠镜。检查前做好肠道准备，告知患者肠镜过程中如感到腹胀及腹痛，恶心，呕吐要深呼吸，配合操作。因CD病变累及肠壁较深，好发于小肠，因此常规活检常不能取得满意结果时，应尽量进行深活检，使取得肉芽肿结节的概率增加。[2]检查后注意有无出血，腹疼及腹胀等症状。
2.5 心理沟通
适时给患者倾诉的机会，以利不良情绪的宣泄，同时每日和患者谈心一小时，让其了解病情，建立积极配合治疗的信心，提高他们的生活质量。
3讨论
克罗恩病病程长，易反复发作，迁延不愈，给患者的身心造成了极大的伤害，护理人员应随时做好病情观察，耐心指导患者服药和饮食，给予合理的健康教育，以提高患者的生活质量，减少并发症，促进早日康复，减轻患者的经济负担。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].胃肠病学,2007,12(8):488～495.
[2] 曹倩,胡伟玲,高敏,等.379例炎症性肠病临床特征分析[J].中华消化杂志,2005,25(4):222～225., 百拇医药(郑桂芳 范秀珍)