针刺配合走火罐治疗背肌筋膜炎49例临床体会
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[摘要]背脊筋膜炎是理疗科常见病、多发病；运用针刺配合走火罐治疗背肌筋膜炎49例疗效观察。笔者根据临床经验和中医理论，比较系统地论述了用针刺配以走火罐治疗背肌筋膜炎的方法，阐述了其理论依据和临床体会。该方法能显著提高治愈率，疗效好，具有一定的推广应用价值。
关键词：背肌筋膜炎针刺穴位走火罐
中图分类号：R245 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)12-0011-02
背肌筋膜炎主要表现为背部酸痛，压痛，肌肉僵硬板紧，有沉重感，其疼痛与天气变化有关。笔者采用针灸配合走火罐治疗该病49例，取得良好效果，现报告如下。
1一般资料
治疗组患者49例，男26例，女23例；年龄最小20岁，最大60岁；病程最短1个月，最长6年；左侧14例，右侧25例，两侧10例；外伤史12例，劳损史18例，外感风寒史19例。对照组48例，采用单纯针刺疗法。
2治疗方法
2.1 走火罐疗法
患者取俯卧位，暴露患部皮肤；用消毒棉球蘸取石蜡油均匀涂于皮肤患处，选择大号玻璃火罐，按常规消毒；用闪火法吸附，循疼痛麻木部位小心轻吸，反复慢走，平行沿着背部两侧肩胛骨的内侧区域，重点在足太阳膀胱经背部的一二侧线进行走罐，自上而下，由内至外的顺序进行操作，用力要均匀适中。在足太阳膀胱经循行线、压痛点、条索状物处要多走罐，尽量拉长，点线面三者兼顾，点是刺激穴位，线是经脉循行线，面是作用皮部。刺激量是以病人耐受为度，使罐的作用传达到深层组织，而不是仅在皮肤表面进行摩擦。患者可出现紫红色和红色斑点，重者呈斑片状，触之略有阻碍感或隆突感，一般第一次出的痧比较多，随着病情的减轻，痧也逐渐减少，2～3天后可自行消退。一般3天治疗一次，每次约15分钟。初次手法不易太重，时间不宜过长，一般走至患者自觉背部有温热感为佳。10次为一疗程。若走罐与针灸同时治疗时，先进行走罐然后进行针灸治疗。
2.2 针刺疗法
取穴：以背部两肩胛骨内侧缘内的压痛点，条索状结节为重点，足太阳膀胱经一二侧线上的穴位为主，取风门、肺腧、曲恒、秉风、胛缝(肩胛骨内缘)、局部压痛点、条索状结节处。
操作：病人取俯卧位，常规消毒皮肤，用40mm毫针直刺入穴位及压痛点，条索状结节处，用斜刺方法与皮肤成15度角刺入，使针体贯穿结节内，针刺得气后，TDP照射留针30分钟。每日一次，10次为一疗程。休息2天后，仍有症状者，进行下一疗程。
3疗效观察
3.1 疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发；好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适；无效：症状无改善。
3.2 治疗结果
两组治疗结果见表1。从表中可以看出：针刺配合走火罐治疗背肌筋膜炎的方法有效率是100%，疗效好，而且远期效果优于单纯针灸法。
4体会
背肌筋膜炎是由于外伤，劳损或外感风寒等原因引起人体肩背组织筋膜，肌膜，肌腱，韧带的一种非特异性的病变。临床以背部酸痛，压痛，肌肉僵硬发板，有沉重感为主。本病属于中医痹证范畴。走火罐是祖国医学的一种古老的传统，是一种自然医疗保健方法。应用火罐内负压在人体表面特定部位，反复进行提捏，刺激体表络脉，改善气血流通状态，使腠理开泄，疏通经络，排毒祛瘀，达到宣通气血，扶正祛邪，排泄瘀毒的目的[3]。现代医学认为走火罐是一种刺激疗法，由于罐内形成负压，具有相应的吸引力，从而使组织高度充血，甚至局部毛细血管破裂，从而产生瘀血，出现自家溶血现象。而且容易出现在经络不通畅，血液循环较差的部位。走火罐治病的机制在于对皮肤的特定部位，如局部的皮肤、肌肉和神经末梢，受到刺激，使局部的血液、淋巴液循环增强，局部组织得到充分营养，可促进新城代谢，使血管的紧张度与黏膜的渗透性得到改善。走火罐导致自家溶血现象，给予人体一系列微弱的良性刺激。此种刺激首先作用于神经系统的末梢感受器，经向心传导，传达至大脑皮质，发生反射性兴奋，从而借以调节大脑皮层的兴奋和抑制过程内分泌的平衡，以加强大脑皮质对于身体各部分的调节与管制的功能，使该部皮肤的相应组织代谢旺盛，吞噬作用增强，这样就有利于机体功能的恢复，使疾病趋于消失。此外走火罐的温热作用能使局部血管扩张，促进局部血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，改变局部组织的营养状态，增强血管壁的通透性，增强白细胞的吞噬能力，增强局部的耐受性及机体抵抗力，从而促使疾病好转。所以走火罐治疗能明显降低疼痛，缩小条索状物。
现代医学认为针刺治疗能够刺激脑啡肽的释放，提高机体的耐受性，使疾病因子及早排掉，促进组织修复；针刺调节机体免疫功能，减少炎性细胞及淋巴细胞在损伤部位的聚集，有利于损伤的修复；针刺皮部的特定部位，刺激了局部的神经感受器，加强了传人的粗神经纤维活动，减少了传人的细神经纤维活动，从而抑制了痛觉的传导；针刺局部可以促进和改善局部血液循环，加速炎性渗出物和致痛物质的吸收，缓解疼痛。所以，针刺风门、肺腧、曲恒、秉风、胛缝穴、压痛点、条索状结节可抑制疼痛中枢，达到止痛目的，又可促进局部循环代谢。
临床结果证明：用针刺配合走火罐治疗背肌筋膜炎49例，有效率100%，临床疗效显著。治疗组治疗后疼痛、压痛明显改善，疗效优于对照组。由此说明，针灸配合走火罐具有高效镇痛，舒筋活血，祛风散寒，消瘀散结作用；可调整神经系统及细胞的功能，扶正祛邪，达到气血通畅，阴阳平衡，疾病痊愈的目的 ......
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