300例农村高血压患者防治知识调查与干预
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[摘要]了解建康教育干预对农村高血压病人门诊相关知识知晓率的影响。健康教育干预，能提高农村低文化高血压人群的高血压防治知识知晓率，达到促进和维护健康的目的。
关键词：农村高血压患者防治知识调查与干预
中图分类号：R195文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)12-0153-02
在近几年，随着人民生活水平的提高，我国农村高血压患者也日益增多。2002年成人标化高血压患病率13.8%，农村高血压患病率(13.4%)几乎接近城市(14.9%)[1]。健康教育对提高高血压患者的自我管理能力、端正认识、约束不良行为、预防并发症有重要意义。
1对象和方法
1.1 对象
本组300例为我中心内科门诊首诊病人，来自于乡镇农村，均符合WTO高血压的诊断标准。患病3个月～30年，年龄40～86岁，其中1级高血压121例，2级高血压126例，3级高血压51例；男180例，女120例；年龄段：中年组(40～55岁)103例，老年组(56～70岁)111例，高龄组(70岁以上)86例。所有入选患者均只受过小学及以下教育的农村居民，神志清楚，理解能力好，生活能自理。
1.2 方法
对符合条件的入选病例第一次就诊时进行问卷调查，通过一对一的口头宣讲、示范方式，在规定的时间内对患者进行健康教育。宣教内容统一按“中国高血压防治指南”进行宣教，并要求患者在宣教后第7天复诊，进行宣教后的首次问卷调查，并做二次宣教，然后到第15天来诊时，再问卷调查，最后把三次问卷结果收集统计分析，比较前后三次的回答合格率，并进行差异性比较。
1.3 问卷内容
(1)高血压的标准：①理想血压；②正常血压；③1级高血压值；④2级高血压值；⑤3级高血压值。答对②加其他两题以上为知晓。(2)高血压是否一定有症状：肯定回答为知晓。(3)哪些人群容易患上高血压：①高血压家族史；②高钠摄入；③精神压力；④肥胖；⑤吸烟；⑥过量饮酒。至少答对4题为知晓。(4)高血压可演变成何种疾病(可不列举)：①心脏疾病：左心肥大、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭；②脑血管疾病：脑卒中或短暂性脑缺血发作；③肾脏疾病：蛋白尿或血肌酐升高。至少答对2题为知晓。(5)高血压是否需长期治疗，肯定回答为知晓。(6)降压治疗的目标：①中青年高血压患者(<60岁)应降至130/85mmHg以下；②老年者应控制在140/90mmHg以下；③合并有靶器官损害或糖尿病者，应降至130/80mmHg甚至125/75mmHg以下。至少答对2题为知晓。(7)防治高血压的非药物措施有哪些：①控制体重；②合理膳食；③适量运动；④保持健康心态。至少答对3题为知晓。(8)高血压患者血压稳定后是否可停药，肯定回答为知晓。(9)高血压患者是否需经常测血压，肯定回答为知晓。(10)是否有信心坚持随访和执行医务人员的指导，肯定回答为知晓。
1.4 评价方法
在上述10条与高血压相关防治知识问答中，答对1题得1分，满分10分。知晓级分合格和不合格。得6分即为合格，低于6分即为不合格。
1.5 统计学方法
所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验进行干预前后比较，计量资料采用t检验进行干预前后比较。
2结果
宣教前的合格率以老年组最高(27.6%)，而中年组和高龄组较低；对高血压的重要问题回答合格率由16%提高到的29.7%(第7天)和63.7%(第15天)，其首次宣教后的知晓率合格率与宣教前比较、多次宣教后的知晓合格率与首次宣教后的知晓合格率比较，均有非常显著性差异(P<0.01)；不同年龄组情况不同，高龄组对健康教育接受能力较差。见表1。
3讨论
高血压已是最常见的心血管疾病之一，作为一种慢性病，单纯的药物治疗难以奏效，开展健康教育才是最廉价最有效的策略[2]。但广大农村地区，由于教育水平低下，获取知识渠道少，患者尤其是低文化人群患者普遍对高血压知识缺乏，本组病例其知晓率只有16%，与报道的18岁以上、小学文化以下的人群知晓率68.99%有很大的差距[3]。因此，对该人群进行早期干预有积极的意义。在调查中发现，老年组宣教前的知晓率最高(27.6%)，明显高于中年组(11.7%)和高龄组(6.3%)，说明老年组较关心自己的身体健康状态，另一方面也提示中年人群维持健康的意识较差，高龄组宣教前后的知晓率均低，可能与老年人生理功能退行性改变、导致理解与接受能力及记忆力差有关系，但经重复宣教后，其前后差异也是显著的(P<0.01)，对它们进行什么方式的教育有待进一步的探讨，但耐心、反复、仔细的宣教不失为对他们行之有效的方法。
作为基层卫生服务单位，针对农村低文化人高血压人群，这种门诊“守株待兔”的被动调查方法，调查面过窄，尚不能真实反映这部分人群的高血压知识知晓程度，但健康护理干预的效果是显而易见，而且可以通过护理人员的努力，以门诊患者为载体，把知识传输到更多的农村低文化人群中，普及全民高血压防治知识，努力探索健康护理干预的措施 ......
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