自凝刀治疗宫颈糜烂218例疗效观察
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参见附件。
[摘要]目的探讨自凝刀治疗宫颈糜烂的治疗效果。方法将宫颈糜烂患者按糜烂程度分为三组：Ⅰ度糜烂49例，Ⅱ度糜烂78例，Ⅲ度糜烂91例；按糜烂类型分为三组：单纯型糜烂44例，颗粒型糜烂92例，乳头型糜烂82例。结果按糜烂程度分的三组之间临床效果无明显差异(P>0.05)；按糜烂类型分组的单纯型与颗粒型之间无显著差异(P>0.005)，而乳突型与前两型之间均存在显著差异(P<0.01)。结论自凝刀治疗宫颈糜烂疗效肯定，操作简单，值得推广。
关键词：自凝刀宫颈糜烂
中图分类号：R711文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)12-0159-02
慢性宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，以阴道分泌物增多为主要症状，病理改变以宫颈糜烂较常见[1]。治疗方法有多种，如激光、冷冻、微波、LEEP刀、药物治疗等。我院自2009年7月至2011年2月采用自凝刀治疗宫颈糜烂，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1 资料
所有病例均为经产妇，非妊娠期，年龄21～51岁，平均年龄37.5岁，全部病例均行阴道分泌物检查排除滴虫、念珠菌及其他细菌感染，并进行TCT或宫颈多点活检排除宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌后方可进行。
1.2 诊断标准
根据高等医学院校妇产科教材标准，按糜烂程度分为三度：轻度：糜烂面积小于宫颈面积1/3；中度：糜烂面积占宫颈面积1/3～2/3；重度：糜烂面积超过宫颈面积2/3以上者。
1.3 分型
根据糜烂面外观和深浅常分为3种类型：①单纯型：糜烂面为单层柱状上皮覆盖，浅而平坦，外表光滑；②颗粒型糜烂：由于腺体和间质增生，糜烂表面凹凸不平，呈颗粒状；③乳突型糜烂：糜烂表面组织增生明显，呈乳突状。
1.4 方法
月经干净后3～7天，外阴、阴道、宫颈常规消毒后用干棉球擦干阴道及宫颈，用武汉半边天医疗技术发展有限公司生产的BBT-RT-B型妇科多功能射频治疗仪(简称自凝刀)治疗。将自凝刀电极板置于患者腰骶部与皮肤接触，用糜烂治疗刀，Ⅰ、Ⅱ度糜烂，功率20～25W，由宫颈口内往外环绕治疗至治疗面呈淡黄色；Ⅲ度糜烂，功率 30W，快速将表面消融，使其平整且不出血，然后用15W功率将表面缓慢凝固一次，有出血点或不平处加强凝固使宫颈表面平整呈淡黄色。治疗后用碘伏消毒表面。术后抗生素预防感染3天，保持外阴清洁，2个月内禁止盆浴、性交、阴道冲洗。
1.5 疗效标准
以治疗后2个月随诊结果为准。治愈：子宫颈光滑，宫颈糜烂面消失，无瘢痕及充血；有效：宫颈糜烂面缩小，深度变浅；无效：宫颈糜烂面及深度无明显变化。
2结果
2.1 宫颈糜烂程度与疗效关系
接受一次自凝刀治疗后复查结果见表1。
2.2 宫颈糜烂类型与疗效关系
见表2。
3讨论
慢性宫颈炎是妇科常见病，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的主要表现，物理治疗通过各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，达到愈合的效果。自凝刀是一种高频电磁波，将高频振荡电流经自凝刀介入到宫颈糜烂部分，激发病变局部组织细胞进行等离子振荡，离子相互撞击摩擦产生生物高热效应，使病变组织发生凝固、变性、坏死、溶解和脱落，然后由新生鳞化上皮覆盖 ......
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