胆囊癌46例外科诊治分析(2)
近年来MRI也逐渐应用于胆囊癌的诊断。胆囊癌在T1WI呈稍低/低信号,在T2WI呈稍高/高信号。本组资料中行MRI检查的11例病例中即有9例符合胆囊癌的MRI表现。Kim[3]认为MRI联合MRCP能敏感地显示胆囊癌原发灶,且MRCP能清晰显示肝内外胆管受累所致胆道梗阻征象。在本组3例合并黄疸的病例通过MRCP检查明确肝内外胆管情况。另外MRI在胆囊结石、肝内胆管扩张形态及区域淋巴结转移的方面优于CT[4~5]。肿瘤免疫学检查CA-199、CA-125、CEA等对胆囊癌诊断一定价值,但其特异性差,限制了其临床应用。
手术是胆囊癌治疗的有效方法,胆囊癌的愈后和其分期有密切关系。对于Tis、T1单纯胆囊切除可达到治愈目的。对于此类病例,文献报道其5年生存率可达95%以上。本组资料中生存期超过5年的病例均为肿瘤局限于黏膜下层以内(Tis、T1a)者。对于Ⅱ期、Ⅲ期的病例应行根治性胆囊切除术。大量文献报道[6~7]显示,对于进展期胆囊癌,根治性胆囊切除术能明显改善病人的预后 ......
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