度洛西汀治疗产后抑郁症69例分析(2)
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2.3 不良反应
不良反应主要发生在治疗前10天。除了3例脱落患者外，其他的患者的不良反应都相对较轻，或观察或对症处理均恢复或能耐受。发生比例大于10%的不良反应主要为口干(5例)、便秘(3例)、失眠(1例)、嗜睡(3例)、食欲减退(5例)、头晕(3例)、视物模糊(2例)、心悸(1例)、无力(2例)。发生率两组比较无统计学差异均无显著性。
辅助检查心电图T波低平2例，Q-T间期延长1例，谷丙转氨酶一过性升高2例，血常规、肾功能、血脂、血糖、脑电图均未见异常。
3讨论
研究表明[3]产后抑郁与生物、心理、社会因素有关。Bloch等[4]认为雌激素和孕酮水平的变化对产后抑郁的发生有直接作用，提示有产后抑郁史者对性激素的心境稳定作用具有不同的敏感性，而支持系统被认为是一个重要因素；当症状轻，但求助行为受到阻碍时，可发展为严重的产后抑郁，甚至自杀。因此进行及时的治疗和心理干预是非常重要的。已有临床研究证实，治疗显效越快的患者，痊愈率越高。1周显效和4～6周才显效患者的痊愈率分别为60%～70%和20%左右[5]。度洛西汀合并心理认知治疗能快速起效对提高产后抑郁症治愈率可能有很好的临床意义。本次研究度洛西汀的不良反应以便秘，食欲降低，恶心等胃肠道症状多见，一般能耐受，一周后可缓解，未观察到女性病人的内分泌、体重等方面的变化，两组对照无显著性差异。研究结果表明洛西汀联合心理认知治疗治疗产后抑郁症起效快，用药安全，不良反应少，提示可以作为治疗产后抑郁症较理想药物选择。
参考文献
[1] Beck CT.Theoretical.Perspectives of postparturm depression and their treatmentimplications[J].American Jourmal of Maternal CHILD nursing,2002,27(5);282.
[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版,济南:山东科学技术出版社.2001.54～87.
[3] 喻东山.产前产后抑郁症的机制和治疗[J].中国行为医学科学,2006,15(12):1149～1150.
[4] Bloch M,schmidt PJ,Donaceaum,et.al Effect of gonadal steroids in woman with a history of postpartum[J].Am J Psychoatry 2000,157(6):924.
[5] Bailey RK,Mallinckrodt CH,Wohlreich MM ,et al.Duloxetine in the treatment of major depressive disorder: comparison of safety and efficacy[J].J Natl Med Assoc,2006,98(3):437～447.
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