小切口切开引流治疗乳腺脓肿临床研究(2)
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Dixon[7] 研究指出，对于乳腺脓肿的治疗，过去常规的沿乳头放射状大切口切开引流的方式已不适应乳腺脓肿的治疗，应根据脓肿部位表面皮肤的表现来决定治疗方式。对于脓肿局部皮肤菲薄、有光泽以及发生皮肤坏死的患者，建议采用局部浸润麻醉下迷你切口切开引流的方式治疗，脓肿切开引流出脓液后，大量生理盐水冲洗脓腔至冲洗液基本清亮，术后每两天换药一次，并继续用生理盐水彻底冲洗脓腔，直至脓腔无明显脓液及渗液，切口愈合为止，作者认为既往多采用的大切口切开、放置引流并填塞的方式治疗乳腺脓肿并无必要，并且采用迷你切口与大切口相比具有极好的美容效果。常规采用大切口切开引流主要是考虑彻底引流的需要，并且乳腺脓肿常为多房性脓肿，较大的切口可有效的预防残余脓肿的形成。我们认为，采用小切口彻底冲洗的方式同样能达到充分引流脓液的目的，即使为多房性脓肿，由于脓腔内部仍然相通，冲洗同样能够达到充分引流出脓液的目的。术后定期及时的反复冲洗，有效预防了脓肿的再形成，并无留置引流管及放置引流条的必要。对于脓肿部位皮肤正常的患者，考虑脓肿位置较深，特别是乳房后间隙脓肿，显然小切口切开引流的存在一定的困难，作者认为可采用局部麻醉下，B 超引导多次穿刺引流的方式治疗，多数研究证实该方法治疗乳腺脓肿切实可靠[8，9，10]。国内也有类似研究，同样取得了较好的效果[11，12]。
我们的研究结果也证实小切口切开引流与常规的方法相比，手术简单易行，组织损伤小，疼痛轻，愈合快，疤痕小，不影响美观，缩短了病程，减少了医疗费用，更易为现代女性接受。但由于本组研究病例较少，是否使用值得临床进一步推广应用，可能还需要进一步研究。
参考文献
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[7] J.Michael Dixon and Lucy R Khan. Treatment of breast infection[J].BMJ,2011, 342:d396.
[8] Francisco Leborgne and Felix Leborgne ......
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