小切口切开引流治疗乳腺脓肿临床研究(1)
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[摘要]目的 研究小切口切开引流治疗乳腺脓肿的可行性。方法 穿刺或B超确诊乳腺脓肿患者，按住院号单双数分组，分别行小切口切开引流和常规切开凡士林纱条填塞，对比分析两组患者脓肿大小，愈合时间，换药次数，疼痛程度，疤痕长度等。结果 两组患者的年龄、脓肿大小均无统计学差异(P>0.05)，小切口组的换药次数及疤痕长度与常规组相比明显降低，均有统计学差异，与常规组相比，小切口组疼痛程度轻，治愈时间短，但无明显统计学差异。结论 小切口切开引流治疗乳腺脓肿，具有手术简单易行，组织损伤小，疼痛轻，愈合快，疤痕小的优点。
关键词：乳腺脓肿 小切口 引流
[Abstract]Objective:To evaluate feasibility of small incision drainage in treatment of breast abscess. Methods: Thirteen eight patients with breast abscess diagnosed by needle punctuation or Ultrasonography were assigned to small incision group and routine group randomly，receiving the treatment of small incision drainage and routine incision drainage respectively. Recording and comparing the differences between two groups in healing time，frequency of change dressings，length of scar. Results: There were not statistically different in age and size of the abscess between two groups. The patients in small incision group have less frequency of changing dressings and shorter length of scar than routine group with statistical significance. The patients in small incision group have less pains and shorter healing time but without statistical significance. Conclusions: The small incision drainage in the treatment of breast abscess has advantage of simple operation, less damage to tissue，less pains, shorter healing time, shorter length of scar.
Keyword：Breast abscess Small incision Drainage
中图分类号：R711 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)01-0030-03
急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见病、多发病，其中约4.8%～11% 的患者进展为乳腺脓[1, 2]，乳腺脓肿形成后，手术切开引流是有效的治疗手段，传统手术方法是沿乳头做放射状切口引流，甚至对口引流，切口大，形成瘢痕有碍美观，让患者难以接受，加之部分切口长期不愈合，严重影响患者生活质量。我院2006年6月至2010 年11 月采用小切口切开引流治疗乳腺脓肿，经过半年至1年的随访观察，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择自2006年6月至2010 年11月来我院就诊的56 例乳腺脓肿患者，均为哺乳期初产妇，全部为单侧乳腺脓肿，其中38例因急性乳腺炎经抗炎治疗后进展为乳腺脓肿，18 例来院即为乳腺脓肿，平均发病时间为哺乳后的3～6周，平均4周；左侧25例，右侧31例。所有患者均表现为患侧乳房肿大，脓肿部位皮肤发红、皮温升高，并有波动感，所有患者均经穿刺或B超检查证实为乳腺脓肿。按住院号单双数分组，分为小切口切开引流(小切口组)和常规切开凡士林纱条填塞( 常规组) 治疗。
1.2 治疗方法
常规组：按传统方法于乳腺脓肿波动最明显处放射状切开脓腔，手指分离脓腔间隙，吸出脓液，双氧水及生理盐水冲洗后凡士林纱条填塞。小切口组：患者取平卧位，常规消毒铺无菌巾，局部以1%普鲁卡因或2%利多卡因浸润麻醉，于波动最明显处(必要时B超检查确定最佳切开部位)沿皮纹方向作一约1cm大小左右的切口，切开皮肤皮下及乳腺组织直达脓腔，可用血管钳钝性分离扩张切口，充分排出脓液，生理盐水冲洗脓腔至冲洗液基本清亮为止，术后每2天换药，重复冲洗脓腔至冲洗液清亮，直至脓腔无明显脓液及渗液为止。所有患者均予以有效抗生素治疗，鼓励患者继续哺乳，患侧乳房继续哺乳有困难的， 采用吸乳器人工吸出乳汁，所有患者无一例采用药物退乳。
1.3 观察指标
所有患者随访半年至一年，两组均要求记录脓肿大小，愈合时间，换药次数，疼痛程度，疤痕长度等。患者全身症状消失，局部无红肿热痛，切口愈合视为治愈。疼痛程度以词语等级评分法(VRS，verbal rating scales)法测定，按照无痛、轻度痛、中度痛、重度痛和剧烈痛分为1～5级[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS 11.0 统计学软件统计分析资料，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用两样本均数t 检验，P≤0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者均治愈，无一例出现治疗后复发，两组患者的年龄、脓肿大小均无统计学差异(P>0.05)，小切口组的换药次数与疤痕长度与常规组相比明显降低，均有统计学差异， 两组患者的愈合时间与疼痛程度较常规组低，但无明显统计学差异，可能与本组病例数较少有关，见表1。
表1 两组乳腺脓肿患者情况比较
观察指标常规组小切口组P值
例数2630
年龄26.77±2.9925.77±3.32P>0.05
脓肿大小(cm)4.51±0.994.89±1.20P>0.05
治愈时间(d)16.90±1.779.11 ±1.49P>0.05
换药次数12.45±2.414 ......
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