纳美芬治疗急性乙醇中毒的疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2642KB，3页)。
[摘要]目的：探讨纳美芬在急性乙醇中毒抢救中的应用疗效。 方法：回顾性分析我院急诊科2008年10月—2011年10月收治抢救的236例急性乙醇中毒患者的临床资料。将236例患者随机分为两组，对照组118例，在抢救治疗中予以常规治疗，治疗组118例，在常规治疗基础上早期加用盐酸纳美芬治疗，观察并比较两组患者意识清醒时间。结果：治疗组意识恢复时间更早，症状消失更快，且生命体征更平稳。 结论：盐酸纳美芬对急性乙醇中毒抢救治疗中的早期应用具有明显疗效。
关键词：纳美芬；乙醇中毒
[Abstract] Objective: To investigate the nalmefene in the emergency treatment of acute alcohol poisoning, the application of results. Methods: A retrospective analysis of hospital emergency department in October 2008, admitted in October 2011 rescue of 236 cases of acute alcohol poisoning, the clinical data. The 236 cases were randomly divided into two groups, control group, 118 patients in the emergency treatment to conventional treatment, the treatment group 118 patients early in the conventional therapy plus treatment with nalmefene hydrochloride, observe and compare the two groups were conscious time. Results: The recovery time of consciousness earlier, the symptoms disappear quickly, and more stable vital signs. Conclusion: nalmefene hydrochloride for the treatment of acute alcohol poisoning emergency in the early application of a significant effect.
Key word: Nalmefene；Alcohol poisoning
中图分类号：R155.3 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)01-0073-03
0 引言
近年来随着我国人民生活水平的提高，饮酒人数不断增多，目前急性乙醇中毒已成为急诊室常见的急危重症，如因抢救不及时，患者往往因昏迷时间过久，大脑缺血缺氧时间过长，导致不可逆脑细胞损害，严重者甚至因循环，呼吸衰竭最终导致死亡，为提高急性乙醇中毒患者的抢救率和治愈率，我院自2008年10月～2011年10月收治的236例急性乙醇中毒患者，在常规抢救治疗基础上，早期应用盐酸纳美芬，对促进患者意识清醒，缩短昏迷时间，减少并发症方面均取得明显疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组乙醇中毒患者共236例，其中男性159例，女性77例，年龄16～68岁，平均年龄37岁。饮酒量250～1000ml，血液中乙醇含量为401～864mg/L，均符合乙醇中毒诊断标准。饮酒后就诊时间0.5～5小时。随机分为对照组和治疗组，各118例。对照组中昏睡患者61例，浅昏迷患者39例，深昏迷患者18例。治疗组中昏睡患者58例，浅昏迷患者41例，深昏迷患者19例。两组性别，年龄，血液中乙醇含量，就诊时间，意识障碍等临床指标均具可比性(P﹤0.05)。
1.2 治疗方法 对照组常规治疗，予监测生命体征，进行保暖，吸氧，静脉补液，使用利尿剂，高渗糖，胰岛素，维生素C，维生素B6，胃粘膜保护剂，质子泵抑制剂等，并加用纳洛酮注射液治疗，昏睡者首剂纳洛酮0.4mg静脉用药，昏迷者首剂0.8mg加5%葡萄糖20ml静脉注射，继之给予1.2--～2.0mg加5%葡萄糖250ml静脉点滴，最大剂量至4.0mg。治疗组在常规治疗的同时，加用盐酸纳美芬，昏睡者用盐酸纳美芬0.1mg加5%葡萄糖250ml，昏迷者首剂盐酸纳美芬0.1mg静脉用药，继之给予纳美芬0.1mg～0.2mg加5%葡萄糖250ml静脉滴注。
1.3 观察疗效 对照组与治疗组在治疗前后均检测体温，呼吸，脉搏，血压，瞳孔，神志变化，其中主要观察神志情况，每5min记录一次。统计两组患者平均意识清醒时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以( ±s)表示，判断组间差异采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对照组平均意识清醒时间为181.5min,治疗组平均意识清醒时间为79.7min。两组意识恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05，详见表1)，两组意识恢复人数详见表2。
表1 两组患者清醒时间比较(min)
组别时间昏睡浅昏迷深昏迷
治疗组清醒时间67.70±4.1878.32±3.4788.31±3.96
对照组清醒时间146.96±5.33*180.37±4.71*210.64±4.26*
注：与对照组相比*P<0.05
表2 两组患者清醒人数比较(例)
2.2 不良反应 治疗组在治疗过程中无一例发生呼吸衰竭，脑水肿等并发症，而对照组部分病人出现了休克，低血压等情况。
3 讨论
急性乙醇中毒俗称醉酒状态，是指短期内饮入过量乙醇而出现的中枢神经系统先兴奋进而发生抑制的状态。乙醇具有脂溶性，可迅速通过脑中枢神经细胞膜，作用于膜上的某些酶及受体而影响其功能，使大脑皮质功能受抑制，患者往往首先表现为兴奋，随着血液中乙醇浓度增大，影响延髓，脊髓，可麻痹中枢神经系统，此时患者表现由兴奋转入抑制状态，精神萎靡，言语减少。同时乙醇中的代谢产物乙醛在体内与多巴胺结合成内源性阿片肽，直接或间接对中枢神经系统产生抑制作用。急性乙醇中毒可引起严重的心脑血管疾病及呼吸中枢麻痹，因此临床上严重的乙醇中毒患者往往因为救治不及时而死亡。
目前对急性乙醇中毒尚没有特效药物，虽然临床应用纳洛酮在急性乙醇中毒抢救中的疗效得到肯定，但其半衰期短，作用持续时间短，常需反复多次给药，还可对心血管系统造成不良影响，因此临床使用时往往受到一定的限制。
纳美芬作为一种高选择性和特异性吗啡受体阻断剂，结构为6位亚甲基的纳曲酮类似物，能与 μ、κ和δ等各亚型阿片受体结合1-3]。目前临床实践疗效已较肯定，现渐成为纳洛酮的替代产品 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2642KB，3页)。