3.2.2非小细胞肺癌(NSCLC)的综合治疗

    非小细胞肺癌恶性程度低，肿瘤的局部发展慢，其转移的可能性较小，对化疗的敏感性较差.近年来化疗和放疗综合治疗使得转移率和复发率明显降低,对于局部晚期患者也能明显提高生存率。治疗计划多采用：Ⅲa期以前以手术+化疗和/或放疗，Ⅳ期则以化疗和/或放疗为主[14-16]。从而也可见放疗局部病灶的控制程度是影像治疗的关键，进行精确的放疗最大程度上提高患者的生存率是放疗最终目的。但是肺癌放疗及化疗后的早期疗效观察方法较少，从而不能早期确定和调整治疗方案，而影响患者的预后。

    4.肺癌放疗后疗效及其评价

    4.1 肺癌放疗疗效的影像因素：

    大体因素：肺癌的临床分期、原发肿瘤直径、肿瘤体积、总疗程时间、局部控制是影响预后的主要因素。肺癌治疗失败的原因主要是(1)局部复发或未控和远处转移；(2)多数病人在未发生远处转移前就因局部病变恶化而死亡；(3)影响疗效的因素就是治疗是否有效，主要体现在应用的化疗药物是否敏感，放疗计划是否正确等有关因素；(4)临床上一般认为肿瘤较大血运差, 肿瘤伴有坏死液化或空洞形成，放疗较抗拒,治愈率低[17]。PET-CT可以根据代谢显像的特点来判断病灶各部位的肿瘤活性程度，从而在早期确定和调整治疗方案，进行选择合理有效的治疗措施。

    生物学因素：放疗是治疗肺癌的主要手段之一，其研究多集中在对肿瘤实质细胞的直接杀伤作用上，射线可破坏肿瘤细胞的DNA而使其程序性死亡的效应已被大量研究所证实 ......