临床药师在高血压病治疗中的药学服务(2)
2.3.5急进型高血压病的治疗措施如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。2.3.6长期高血压患者治疗对血压显著增高已多年的高血压患者,不宜使血压下降过快、过多,高血压患者往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。
3高血压并发症选药原则
3.1左心室肥厚宜用能阻止或逆转左心室肥厚的药物,如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻滞剂,而血管扩张剂因其能增加心脏重量而不宜用。
3.2心力衰竭减少血容量可用利尿剂,减轻心脏前后负荷;改善心功能可用血管紧张素转换酶抑制剂、α1受体阻滞剂哌唑嗪及血管扩张剂硝普钠、心痛定等。若收缩功能不全,可加用增强心肌收缩力药如洋地黄类制剂。对舒张功能不全患者,利尿剂、血管扩张药应慎用,忌用洋地黄类制剂 ......
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