浅谈产后访视
中图分类号：R714.7 文献标识码：A文章编号：1004-7484(2012)04-0320-02
随着社会的发展、科学的进步、医学模式的改变，保健观念的转变，产后访视工作开始走向社区，家庭并不断扩展延伸。国际组织提出“儿童优先，母亲安全”社区护理发展到今天，儿童保健早已成为其中的重点的重点。由于产褥期妇女和新生儿都属于脆弱或高危人群，存在大量健康问题，应引起妇幼保健人员的高度重视。产后访视的目的在于全面了解产妇及新生儿健康，能有效地对产妇及家属进行母乳喂养知识、健康教育及育儿知识进行宣教和指导，使产妇和家属掌握母乳喂养知识、新生儿护理，还能预防产后抑郁症的发生。
1产后访视的时间
1.1第一次为产后7天。
1.2第二次为产后14天。
1.3第三次为产后28天。
, http://www.100md.com
2产后访视的内容
2.1产妇访视
2.1.1了解产妇一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，看环境空气是否流通，被褥是否合适，询问生活起居、饮食睡眠、大小便。
2.1.2测体温、脉搏、血压、听产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
2.1.3检查子宫高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，腹部有无压痛、会阴侧切有无未吸收的线头，及时将残端线头抽取，避免引起产妇疼痛，减轻心里负担。观察恶露颜色、量是否正常、有无异常臭味。
2.1.4乳房有无红肿、硬结、乳头有无皲裂、乳汁分泌情况、了解母乳喂养情况包括母乳喂养的体位、姿势是否正确，嘱母乳喂养完后，将婴儿抱起轻轻拍打背部，避免发生溢乳。
, http://www.100md.com 2.1.5指导产妇及家属开展婴儿接触。用产褥期卫生保健知识、母乳喂养知识，平衡膳食(合理营养)知识，心理调节知识，形体康复知识指导产妇及家人。特别交待产妇产褥期不宜性交，避免引起感染，若出现发烧、腹痛恶露有臭味或恶露增多，持续时间长等、应及时诊治。
3新生儿访视
3.1观察新生儿面容是否红润、精神、呼吸、睡眠、哭声、吃奶以及大小便颜色是否正常。
3.1.1称体重、判断喂养、生长发育情况并予以指导。
3.1.2测体温、询问皮肤黄染出现时间、程度及消退情况，有无湿疹、检查脐部有无出血、分泌物渗出、局部有无红肿及脐带脱落、有无红臀。一般60%足月儿和80%以上早产儿都会出现生理性黄疸。足月儿常于生后2-3天开始，4-5天达高峰，10-14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较晚，程度重，黄疸消退延迟足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现，建议家长尽快进医院进行治疗。并保暖，提早喂养。供给足够热量，保持大便通畅。
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3.1.3对新生儿护理中发现的问题及时指导，14天访视时给新生儿服维生素D。
3.2登记好产后访视卡产妇与新生儿情况。
3.2.1嘱咐产后42天到保健院对新生儿建儿童保健手册，定期进行健康评价。
4母婴健康检查
4.1询问产妇一般情况，检查血压、浮肿、乳房如为高危还应针对高危因素做相应检查。妇科检查外阴、阴道伤口愈合情况，子宫复旧情况，附件有无异常及有无子宫脱垂和张力性尿失禁。必要时查尿蛋白、血色素。
4.2婴儿检查：观察面色、精神、呼吸、哭声等情况，了解营养吃奶发育及计划免疫情况。测体温、体重、身长、胸围、头围、坐高，必要时化验血常规，并检查有无被漏诊的先天异常、合并证等。
4.3对婴儿的喂养添加辅食进行指导。
4.3.1让产妇知情选择避孕方法，母乳喂养期间不能口服避孕药，剖宫产妇特别要注意。, 百拇医药(唐静)
随着社会的发展、科学的进步、医学模式的改变，保健观念的转变，产后访视工作开始走向社区，家庭并不断扩展延伸。国际组织提出“儿童优先，母亲安全”社区护理发展到今天，儿童保健早已成为其中的重点的重点。由于产褥期妇女和新生儿都属于脆弱或高危人群，存在大量健康问题，应引起妇幼保健人员的高度重视。产后访视的目的在于全面了解产妇及新生儿健康，能有效地对产妇及家属进行母乳喂养知识、健康教育及育儿知识进行宣教和指导，使产妇和家属掌握母乳喂养知识、新生儿护理，还能预防产后抑郁症的发生。
1产后访视的时间
1.1第一次为产后7天。
1.2第二次为产后14天。
1.3第三次为产后28天。
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2产后访视的内容
2.1产妇访视
2.1.1了解产妇一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，看环境空气是否流通，被褥是否合适，询问生活起居、饮食睡眠、大小便。
2.1.2测体温、脉搏、血压、听产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
2.1.3检查子宫高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，腹部有无压痛、会阴侧切有无未吸收的线头，及时将残端线头抽取，避免引起产妇疼痛，减轻心里负担。观察恶露颜色、量是否正常、有无异常臭味。
2.1.4乳房有无红肿、硬结、乳头有无皲裂、乳汁分泌情况、了解母乳喂养情况包括母乳喂养的体位、姿势是否正确，嘱母乳喂养完后，将婴儿抱起轻轻拍打背部，避免发生溢乳。
, http://www.100md.com 2.1.5指导产妇及家属开展婴儿接触。用产褥期卫生保健知识、母乳喂养知识，平衡膳食(合理营养)知识，心理调节知识，形体康复知识指导产妇及家人。特别交待产妇产褥期不宜性交，避免引起感染，若出现发烧、腹痛恶露有臭味或恶露增多，持续时间长等、应及时诊治。
3新生儿访视
3.1观察新生儿面容是否红润、精神、呼吸、睡眠、哭声、吃奶以及大小便颜色是否正常。
3.1.1称体重、判断喂养、生长发育情况并予以指导。
3.1.2测体温、询问皮肤黄染出现时间、程度及消退情况，有无湿疹、检查脐部有无出血、分泌物渗出、局部有无红肿及脐带脱落、有无红臀。一般60%足月儿和80%以上早产儿都会出现生理性黄疸。足月儿常于生后2-3天开始，4-5天达高峰，10-14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较晚，程度重，黄疸消退延迟足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现，建议家长尽快进医院进行治疗。并保暖，提早喂养。供给足够热量，保持大便通畅。
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3.1.3对新生儿护理中发现的问题及时指导，14天访视时给新生儿服维生素D。
3.2登记好产后访视卡产妇与新生儿情况。
3.2.1嘱咐产后42天到保健院对新生儿建儿童保健手册，定期进行健康评价。
4母婴健康检查
4.1询问产妇一般情况，检查血压、浮肿、乳房如为高危还应针对高危因素做相应检查。妇科检查外阴、阴道伤口愈合情况，子宫复旧情况，附件有无异常及有无子宫脱垂和张力性尿失禁。必要时查尿蛋白、血色素。
4.2婴儿检查：观察面色、精神、呼吸、哭声等情况，了解营养吃奶发育及计划免疫情况。测体温、体重、身长、胸围、头围、坐高，必要时化验血常规，并检查有无被漏诊的先天异常、合并证等。
4.3对婴儿的喂养添加辅食进行指导。
4.3.1让产妇知情选择避孕方法，母乳喂养期间不能口服避孕药，剖宫产妇特别要注意。, 百拇医药(唐静)