门诊输液室护理风险因素分析与防范措施
中图分类号： R471文献标识码： A 文章编号：1004-7484(2012)06-0167-02
静脉输液是常用的护理技术操作，近年来由于医疗体制改革，门诊输液被越来越多的病人所采纳，具有快速有效经济方便的优点，特别是婴幼儿对口服给药不合作，无法达到理想的治疗效果，医生往往会选择静脉给药，使门诊输液量有逐年上升的趋势，随着社会的进步和生活水平的提高，以及人们对法律意识的增强，对门诊输液工作提出了更高的要求，应引起高度重视。门诊输液室输液时间相对集中，输液患者多，且涉及内、外、妇、儿、五官、眼、中医等科，输液患者呈现出病情复杂，患者流动性大，药品种类繁多等特点，护理差错、护理纠纷时有发生，因此，加强门诊输液质量安全管理是确保病人得以安全有效实施的关键所在，是提高医院声誉杜绝医疗纠纷的有利手段，对此，本文就识别护理风险及其防范措施谈谈自己的粗浅认识。
1 静脉输液治疗中常见的风险因素
, http://www.100md.com 1.1 由于护士责任心不强，护理服务不到位，没有认真执行三查七对制度，造成用药张冠李戴或用药剂量错误，轻者引发医疗纠纷，重者危及生命，违反法律，后果不堪设想。
1.2 未按医嘱或对药理作用不熟悉，输液速度过快或输液时未及时巡视，造成患者出现不良反应时未及时发现并做好相应的处理，而引发护理纠纷。
1.3 加药后或输液前，未认真检查液体质量而未及时发现液体里的微粒，如安瓿的胶塞，药物未溶颗粒或其它杂质，造成患者及家属的不满或恐慌等心理反应。
1.4 输液后未向患者及家属交代药物的不良反应及注意事项，病人自己加快输液速度或随意变换体位致输液输液速度加快，造成病人不良反应。
1.5 护士静脉穿刺技术水平低，穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集中，造成穿刺失败，增加了患者的痛苦，失败后未及时向患者做好道歉沟通，而引发不满情绪。
, 百拇医药
1.6 随着联合用药的增多，一位病人应用多种静脉注射药物的现象越来越多。一瓶液体中加药多者达到 4种到6种，除配伍禁忌问题外，护士在液体中频繁加药，反复穿刺瓶塞，导致污染机会增加，产生致热源。
1.7 输液高峰时病人多，护士劳动强度大，加之病人起病急，多数存在不安、紧张、恐惧心理。病人求治心切，对医院环境不适应，有的病人家属也表现出焦虑心态，反复询问，催促，这些都会给护士造成很大的心理压力，有时护士会出现急躁情绪，解答问题时缺乏耐心，甚至产生不愉快的情绪，影响输液操作的进行。
2 防范措施
2.1 严格三查七对。
输液室病人与病区住院病人不同，病人流动性大，无法核对床号，因此，输液前仔细查对病人姓名，避免患者因听力减退，反应迟钝等情况引起错误，引发医疗纠纷，尤其是同名或静滴特殊药物的患者，确认无误后方可为病人输液。
, 百拇医药
2.2 提高服务意识，增加护患沟通交流的能力。
输液中多巡视，多观察，及时发现患者病情变化，药物外漏，滴速的改变，并及时处理。特别重视输液速度的调节，护士要根据病情和年龄，根据不同药物的药理作用及不良反应，护士在输液时做好用药指导，如阿奇霉素，输液速度要慢，输前可适当进食，以免胃部不适。
2.3 正确执行医嘱，严格查对。
在接到病人递给的门诊病历和药物时，对模糊不清的医嘱必须重新写清楚后再执行，护士根据医嘱核对药物， 检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，药物有无过期，药液有无浑浊或絮状物，液体的名称和剂量，有无配伍禁忌，是否需要做过敏试验，书写输液贴。
2.4 应严格无菌操作，正确消毒及折断安瓿，可有效减少药液被玻璃微粒污染。抽吸药液时要严格遵守“一人一针一管一次性使用”的原则，药物应现用现配，并将加入的药液进行充分的溶解和稀释。
, 百拇医药
2.5 提高穿刺成功率、2.5.1 加强业务技术训练，提高静脉穿刺的成功率，要善于总结每次穿刺的技巧，在实际操作中，若一针未成功，应立即向患者和家属表示歉意，并找出失败的原因，调整好心态重新穿刺。
2.5.2做好准备工作，做好心理准备及所需物品，穿刺前对血管进行评估，否则会让患者和家属缺乏信心感，2.6液体中需加多种药物时，应避免使用大针头(以9号为宜)抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺，插入瓶塞固定使用一枚针头，抽吸药物时用另一枚针头，可减少穿刺次数，减少瓶塞微粒污染。
2.7建立良好的护患关系，俗话说，起诉敌人易，起诉朋友难。当病人认为护士不友好时，容易引起医患纠纷。相反，如果护士与病人之间的沟通渠道是畅通的，一些纠纷也就容易避免。因此在输液过程中，护士要加强与患者及家属的沟通。
3 小结
在当今，对费用的不断公开和病人维权意识的不断加强，输液护士必须提高静脉输液的护理质量，建立合理的工作制度，加强与患者的心理沟通，优质的护理服务是预防风险的最好方法。保持以人为本的服务态度，主动接受患者的监督，创建良好的医患关系。几年来，我院从未发生过护理差错事故。得到了患者的好评，在医疗市场日益竞争的今天，病人群体不断增加，提高了医院的声誉，减少了医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 张立萍,张丽娟.门诊静脉输液存在的问题及对策理[J].现代护理 2007，13 (7):659～660.
[2] 高玉兰，杨小群.门诊输液室护理安全隐患及防范措施[J].黑龙江医药.2007,20(6):656～657.
[3] 沈华美，赵厌平，朱丽华.门诊护理纠纷的原因分析及对策 [J].护士进修杂志 2010,11(25): 2038～2039., 百拇医药(杨秀敏)
静脉输液是常用的护理技术操作，近年来由于医疗体制改革，门诊输液被越来越多的病人所采纳，具有快速有效经济方便的优点，特别是婴幼儿对口服给药不合作，无法达到理想的治疗效果，医生往往会选择静脉给药，使门诊输液量有逐年上升的趋势，随着社会的进步和生活水平的提高，以及人们对法律意识的增强，对门诊输液工作提出了更高的要求，应引起高度重视。门诊输液室输液时间相对集中，输液患者多，且涉及内、外、妇、儿、五官、眼、中医等科，输液患者呈现出病情复杂，患者流动性大，药品种类繁多等特点，护理差错、护理纠纷时有发生，因此，加强门诊输液质量安全管理是确保病人得以安全有效实施的关键所在，是提高医院声誉杜绝医疗纠纷的有利手段，对此，本文就识别护理风险及其防范措施谈谈自己的粗浅认识。
1 静脉输液治疗中常见的风险因素
, http://www.100md.com 1.1 由于护士责任心不强，护理服务不到位，没有认真执行三查七对制度，造成用药张冠李戴或用药剂量错误，轻者引发医疗纠纷，重者危及生命，违反法律，后果不堪设想。
1.2 未按医嘱或对药理作用不熟悉，输液速度过快或输液时未及时巡视，造成患者出现不良反应时未及时发现并做好相应的处理，而引发护理纠纷。
1.3 加药后或输液前，未认真检查液体质量而未及时发现液体里的微粒，如安瓿的胶塞，药物未溶颗粒或其它杂质，造成患者及家属的不满或恐慌等心理反应。
1.4 输液后未向患者及家属交代药物的不良反应及注意事项，病人自己加快输液速度或随意变换体位致输液输液速度加快，造成病人不良反应。
1.5 护士静脉穿刺技术水平低，穿刺前未对血管进行认真评估或进行穿刺时思想不集中，造成穿刺失败，增加了患者的痛苦，失败后未及时向患者做好道歉沟通，而引发不满情绪。
, 百拇医药
1.6 随着联合用药的增多，一位病人应用多种静脉注射药物的现象越来越多。一瓶液体中加药多者达到 4种到6种，除配伍禁忌问题外，护士在液体中频繁加药，反复穿刺瓶塞，导致污染机会增加，产生致热源。
1.7 输液高峰时病人多，护士劳动强度大，加之病人起病急，多数存在不安、紧张、恐惧心理。病人求治心切，对医院环境不适应，有的病人家属也表现出焦虑心态，反复询问，催促，这些都会给护士造成很大的心理压力，有时护士会出现急躁情绪，解答问题时缺乏耐心，甚至产生不愉快的情绪，影响输液操作的进行。
2 防范措施
2.1 严格三查七对。
输液室病人与病区住院病人不同，病人流动性大，无法核对床号，因此，输液前仔细查对病人姓名，避免患者因听力减退，反应迟钝等情况引起错误，引发医疗纠纷，尤其是同名或静滴特殊药物的患者，确认无误后方可为病人输液。
, 百拇医药
2.2 提高服务意识，增加护患沟通交流的能力。
输液中多巡视，多观察，及时发现患者病情变化，药物外漏，滴速的改变，并及时处理。特别重视输液速度的调节，护士要根据病情和年龄，根据不同药物的药理作用及不良反应，护士在输液时做好用药指导，如阿奇霉素，输液速度要慢，输前可适当进食，以免胃部不适。
2.3 正确执行医嘱，严格查对。
在接到病人递给的门诊病历和药物时，对模糊不清的医嘱必须重新写清楚后再执行，护士根据医嘱核对药物， 检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，药物有无过期，药液有无浑浊或絮状物，液体的名称和剂量，有无配伍禁忌，是否需要做过敏试验，书写输液贴。
2.4 应严格无菌操作，正确消毒及折断安瓿，可有效减少药液被玻璃微粒污染。抽吸药液时要严格遵守“一人一针一管一次性使用”的原则，药物应现用现配，并将加入的药液进行充分的溶解和稀释。
, 百拇医药
2.5 提高穿刺成功率、2.5.1 加强业务技术训练，提高静脉穿刺的成功率，要善于总结每次穿刺的技巧，在实际操作中，若一针未成功，应立即向患者和家属表示歉意，并找出失败的原因，调整好心态重新穿刺。
2.5.2做好准备工作，做好心理准备及所需物品，穿刺前对血管进行评估，否则会让患者和家属缺乏信心感，2.6液体中需加多种药物时，应避免使用大针头(以9号为宜)抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺，插入瓶塞固定使用一枚针头，抽吸药物时用另一枚针头，可减少穿刺次数，减少瓶塞微粒污染。
2.7建立良好的护患关系，俗话说，起诉敌人易，起诉朋友难。当病人认为护士不友好时，容易引起医患纠纷。相反，如果护士与病人之间的沟通渠道是畅通的，一些纠纷也就容易避免。因此在输液过程中，护士要加强与患者及家属的沟通。
3 小结
在当今，对费用的不断公开和病人维权意识的不断加强，输液护士必须提高静脉输液的护理质量，建立合理的工作制度，加强与患者的心理沟通，优质的护理服务是预防风险的最好方法。保持以人为本的服务态度，主动接受患者的监督，创建良好的医患关系。几年来，我院从未发生过护理差错事故。得到了患者的好评，在医疗市场日益竞争的今天，病人群体不断增加，提高了医院的声誉，减少了医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 张立萍,张丽娟.门诊静脉输液存在的问题及对策理[J].现代护理 2007，13 (7):659～660.
[2] 高玉兰，杨小群.门诊输液室护理安全隐患及防范措施[J].黑龙江医药.2007,20(6):656～657.
[3] 沈华美，赵厌平，朱丽华.门诊护理纠纷的原因分析及对策 [J].护士进修杂志 2010,11(25): 2038～2039., 百拇医药(杨秀敏)