健康体检时超声诊断技术在肝胆疾病中的应用分析
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中图分类号：R81 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)06-0245-02
定期健康体检是预防保健，早期发现疾病、亚健康的重要手段，为了保持健康，对疾病能做到早期诊断，及时治疗，应该定期到医院进行健康检查。这样可以及时了解身体内部的情况，可以及时发现一些重要的疾病，同时可以全面估计自己的健康状况，听取医生的意见和建议，用以指导自己的生活保健。有许多疾病例如：高血脂症、血糖增高、高血压、肝功能异常、肿瘤等病症在早期并无不适症状，特别是不少恶性肿瘤在早期没有明显
的临床症状，常常是在进行健康普查或在看其他疾病时被发现的。超声诊断技术(B超)是当前比较经济、方便、无创伤、乐于接受的检查手段。因此，我们在组织辖区居民健康体检时普遍使用该技术，用于肝胆疾病的早期发现，收到了较好的体检效果。现对体检情况分析如下：
1、资料与对象：此次共体检6780人，其中40岁以下2762人、40岁以上4018人，男性3209人、女性3571人，最大年龄87岁、最小年龄16岁。
2、阳性结果：在参加体检的6780人次中，脂肪肝、胆囊结石、肝血管瘤阳性率较高，对超声诊断发现的阳性结果进行统计，一些病人一体多病的结果并不少见。见表。
表 .B超肝胆疾病阳性病例统计 例
疾病名称病例数阳性率
脂肪肝103312.2%
胆结石2954.3%
肝血管瘤400.5%
肝囊肿751.5%
3、讨论与分析：由于发现阳性病例较多，现仅对发病率较高的疾病进行讨论分析。
1)B超诊断检查已经成为目前诊断胆系疾病的首选影像诊断方法[1]。这是由于：(1)首先，胆系具有超声检查的声学基础，因为胆囊、胆总管的解剖位置相对较稳定，除了因生理功能在体积上有变化及在位置上随呼吸移动外，通过超检查容易发现和显示胆囊和胆管；其次，胆汁为均匀的液态介质，无反射界面而呈现无回声区，胆囊和胆管的壁是良好的声学反射界面。故能显示完整的轮廓线，从而能显示整个胆囊及胆管的断面声像，以供诊断分析；再则，胆系疾病发生时，正常胆系的结构受累破坏而呈现一种特征性的声像，有助于诊断和鉴别诊断。(2)肝胆疾病B超检查的优点：常规检查具有简便、迅速、无创伤、无放射性伤害等特点，一般情况下无禁忌症以及可以近期内反复多次检查和不受条件限制的有利方面。缺点是受操作者的经验、胆囊充盈情况、胆囊有无萎缩、体检对象是否肥胖、是否有肠道高度胀气的干扰等，而影响影像的显示清晰度，妨碍做出正确的判断。
2)B超诊断检查能迅速有效地鉴别胆囊炎、胆结石、脂肪肝，是健康体检不可或缺的诊断手段。
由于超声检查能良好地显示胆囊和胆管的壁层、粘膜面及内容物的声像，因此，当胆囊显示内容物低弱回声，并有向深部沉积现象，出现液平面，粘膜表面不平，壁层明显增厚，呈现低回声，结合临床表现可以诊断为胆囊炎。当胆囊或胆管内出现单个或多个强回声并伴有声影时，即可诊断为胆囊或胆管内结石。
当前，在体检中是否对胆囊炎的诊断过宽，仅凭胆囊壁稍增厚、粘膜粗糙、内容物稍混浊而诊断胆囊炎，作者认为值得商榷，至少要加上有上腹隐痛或者压痛。
3)脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致(主要为甘油三脂)。既往临床诊断脂肪肝依赖肝穿活检，不易被患者所接受。B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段，具有很高的准确性，并能对疗效进行追踪观察，已为临床所肯定。国内张氏报告发病率为12%。本次报告高达15.2%，可能是参加体检的对象多数是中年人的关系。根据相关报告，脂肪肝已成为一种临床常见病、多发病。因此，脂肪肝的早期发现和预防对防止慢性肝病的进展和改善预后都十分重要。
有专家指出[2]6种人最容易患脂肪肝：嗜酒、肥胖、营养过剩、营养不良、活动过少、慢性药物中毒等因素。该病的防治必须坚持预防为主的方针，加强健康教育，改善不良习惯，尽量做到合理膳食，少饮酒，多锻炼，有规律的生活。脂肪肝是一种可逆性病变，经过适当的治疗可以治愈，长期脂肪肝又可以发展为肝硬变。尤其有肝炎病史者。作者认为，健康人群参加健康体检对早期发现脂肪肝等肝脏病变非常可行也非常必要。
4)胆囊结石属常见病。胆结石是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病，其临床表现取决于结石是否引起胆道感染、胆道梗阻的部位和程度，其形成的机理尚不十分清楚。可能与类脂质代谢障碍，胆囊因素，胆汁滞留，细菌感染等相关。其发病率女性高于男性。本组病例男性1.3%，女性3.0%，与既往报告基本一致。近年来[3]应用超声诊断技术不仅早期诊断细小结石，充满结石或伴有胆道及其周围其它组织病变患者的治疗提供了可靠的依据。临床资料表明，超声显像结果可以帮助医师选择合理的手术方式 ......
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