中图分类号：R715.3 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)06-0303-03

    子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)患者有30%～40%发生不孕，而不孕又有25%～35%由EMT引起，是不孕症的一个重要因素。重度EMT患者引起盆腔广泛粘连，干扰输卵管对卵子的捕获、孕卵的输送，而影响受孕。如王琳报道EMT患者38.7%的有输卵管部分或全部阻塞。关于轻、中度EMT患者的不孕发生机制，国内外研究众说纷纭，现将目前研究进展进行综述。

    1神经、内分泌变化与EMT不孕

    贺又娥等报道EMT原发不育患者高PRL血症占61.5%，黄体功能不足(LPD)发生率为42.9%。认为高PRL血症引起的LPD，可能是部分EMT患者的不育原因。有报道异位内膜孵育PRL的活性低于自身在位内膜，组织学对照观察发现：内膜成熟上皮细胞数和前蜕膜细胞数越多者，其相应孵育液中PRL含量越高.Ericksonc3提出，异位内膜所出现的异常的无周期规律的PRL分泌，估计在卵泡期时，干扰卵巢旁分泌或自分泌卵泡调控系统，影响卵泡微环境发育。

    有报道，EMT患者黄素化未破裂卵泡(LUF)发生率为13%～79%。通过测定患者不同阶段的孕激素和孕激素受体的浓度，认为EMT患者易发生LPD。Ayers等，研究发现，EMT患者卵泡早期卵巢静脉血中E2水平低，而外周血和卵巢静脉血中的孕激素水平高于非子宫内膜异位症组，提示黄体萎缩不全。Li等发现EMT不孕患者黄体期子宫内膜延迟的发生率，显著高于其他原因不孕组和对照组，而黄体期孕激素水平各组间无明显差异，提示EMT患者孕激素—子宫内膜不协调。Ronnberg等报道，EMT患者在月经的整个周期，LH受体的浓度均低于对照组。胡电等报道，EMT不孕妇女血FSH、LH水平皆低于正常值限，PRL水平高于正常值限 ......