62例Pilon骨折的手术治疗体会(1)
[摘要]目的: 手术治疗62例Pilon骨折的治疗效果。 方法:在生命体征平稳的情况下,予以治疗,合并其他部位损伤的患者均予以相应治疗,待生命体征平稳后再行手术。对于Ⅰ型骨折可采用石膏外固定6-8周,踝关节置于90°位。对于开放性骨折,均行急诊手术清创加单边多维外固定支架跨踝关节固定,有皮肤缺损者均采用植皮或皮瓣转移,尽可能Ⅰ期闭合创口,28例合并腓骨骨折(先行腓骨固定),取经过腓骨骨折处小腿外侧切口,复位满意后,使用1/3管型板或重建钢板固定,合并胫腓联合分离的胫腓关节采用松质骨拉力螺钉固定。闭合性骨折胫、腓骨的2个皮肤切口间隔至少相距8cm,以防皮肤坏死和伤口哆开,注意防止胫前血液循环破坏。胫骨复位主要是恢复关节面的正常解剖,骨折复位后可行克氏针、螺钉固定,复位满意后使用胫骨远端解剖板、遵照AO内固定原则固定或单边多维外固定支架跨踝关节固定,对于骨缺损可行自体髂骨或同种异体骨植骨治疗。结果 采用Mazur评分系统评价手术效果 ......
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