临床检验分析前质量控制的几个问题(2)
4 检验人员要做到下面几点
4.1 检验科应建立标本接收制度，接收标本后应核对管上标记与化验单上是否一致，血量是否足够，是否有凝块。遇到不合格的标本要通知临床重新留取同时做好记录，合格的标本统一编号，及时检测。
4.2 标本处理，不能立即检测的标本要严格按要求分离、储存。如遇到有些病人只留取了抗凝血又无法再留取血清，而抗凝剂对一些项目有影响(如：EDTA抗凝血浆不能用于碱性磷酸酶、钙离子、钠离子和含氮物质的测定；肝素不能用于总胆红素、钾离子、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转肽酶的测定)，检验人员要在报告单上注明使用了哪种抗凝血浆，哪些项目不准确。分离血清时避免剧烈震荡，剥离纤维蛋白使用干燥清洁的器具，离心速度不能过高等等这些都是为防止溶血。衣原体的生物活性不稳定，实验室检验的标本需要低温储存，不要冷冻。弓形虫抗体IgG测定时血清样本中混浊或有沉淀的样本应先离心或过滤后取澄清的液体进行检测，如果未充分沉淀，悬浮的纤维蛋白可能引起弓形虫抗体IgG假阳性。
4.3 检验人员要搞好仪器的日常维护，确保仪器的正常运转。
4.4 加强与临床交流，检验科应及时把新开展项目对标本的要求告知临床医师和护士，说明可能对检验结果造成影响的因素，使他们在工作中注意一些细节问题，力争使送检的结果合乎要求。检验人员也要积极听取临床医生的建议和要求，共同配合为患者更好的服务。
综上所述，临床检验分析前的质量控制涉及许多环节，因此，需要加强临床医护人员与检验人员的配合与沟通，只有做好这项工作才能保证检验质量，才能为临床诊断、治疗、观察疗效提供精确可靠的实验依据。
参考文献
[1]College of American Pathologists. Commission on laboratory accreditation:laboratory accreditation program-laboratory general checklist[S].2009.
[2]叶应妩，李健斋，网域琛.等.临床实验诊断学[M].上册.第1版.北京：人民卫生出版社，1989.341.
[3]崔文础，冯仁丰，主编.现代医学检验质量保证问答[M]. 第1版.西安：陕西人民出版社，1993.30.
[4]戴东梅，影响检验结果的临床分析[J].健康大视野-医学分册.2006.9.9.51～52.
[5]国家人口计生委科技司，孕前优生临床检验操作指南[M].第1版.北京：中国人口出版社，2010.118～122.
[6]陈芳建.血液标本保存时间对各生化检测指标的影响[M].检验医学，2006，21(1)：87., http://www.100md.com(任瑞皎 韩维田)
4.1 检验科应建立标本接收制度，接收标本后应核对管上标记与化验单上是否一致，血量是否足够，是否有凝块。遇到不合格的标本要通知临床重新留取同时做好记录，合格的标本统一编号，及时检测。
4.2 标本处理，不能立即检测的标本要严格按要求分离、储存。如遇到有些病人只留取了抗凝血又无法再留取血清，而抗凝剂对一些项目有影响(如：EDTA抗凝血浆不能用于碱性磷酸酶、钙离子、钠离子和含氮物质的测定；肝素不能用于总胆红素、钾离子、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转肽酶的测定)，检验人员要在报告单上注明使用了哪种抗凝血浆，哪些项目不准确。分离血清时避免剧烈震荡，剥离纤维蛋白使用干燥清洁的器具，离心速度不能过高等等这些都是为防止溶血。衣原体的生物活性不稳定，实验室检验的标本需要低温储存，不要冷冻。弓形虫抗体IgG测定时血清样本中混浊或有沉淀的样本应先离心或过滤后取澄清的液体进行检测，如果未充分沉淀，悬浮的纤维蛋白可能引起弓形虫抗体IgG假阳性。
4.3 检验人员要搞好仪器的日常维护，确保仪器的正常运转。
4.4 加强与临床交流，检验科应及时把新开展项目对标本的要求告知临床医师和护士，说明可能对检验结果造成影响的因素，使他们在工作中注意一些细节问题，力争使送检的结果合乎要求。检验人员也要积极听取临床医生的建议和要求，共同配合为患者更好的服务。
综上所述，临床检验分析前的质量控制涉及许多环节，因此，需要加强临床医护人员与检验人员的配合与沟通，只有做好这项工作才能保证检验质量，才能为临床诊断、治疗、观察疗效提供精确可靠的实验依据。
参考文献
[1]College of American Pathologists. Commission on laboratory accreditation:laboratory accreditation program-laboratory general checklist[S].2009.
[2]叶应妩，李健斋，网域琛.等.临床实验诊断学[M].上册.第1版.北京：人民卫生出版社，1989.341.
[3]崔文础，冯仁丰，主编.现代医学检验质量保证问答[M]. 第1版.西安：陕西人民出版社，1993.30.
[4]戴东梅，影响检验结果的临床分析[J].健康大视野-医学分册.2006.9.9.51～52.
[5]国家人口计生委科技司，孕前优生临床检验操作指南[M].第1版.北京：中国人口出版社，2010.118～122.
[6]陈芳建.血液标本保存时间对各生化检测指标的影响[M].检验医学，2006，21(1)：87., http://www.100md.com(任瑞皎 韩维田)