当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国保健营养·临床医学学刊》 > 2012年第4期
编号:12243560
胸部创伤的救治体会
http://www.100md.com 2012年2月15日 《中国保健营养.临床》 2012年第4期
     [摘要]目的: 了解胸部创伤的特点,探讨胸部创伤的临床特点。方法:统计分析80例胸部创伤患者的临床资料及抢救治疗情况。结论:及时正确诊断伤情是关键,及时准确的手术治疗是降低死亡率的保障。

    关键词: 胸部创伤;手术

    中图分类号:R655 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)08-0198-02

    随着社会现代化的发展和汽车行业突飞猛进的发展,道路交通事故发生率逐年上升,胸部创伤作为常见的外伤急症,也随之增多。本研究对我院收治的80例胸部创伤患者进行分析报告如下:

    1资料与方法

    1.1一般资料:

    2007—2011年我院胸外科共收治80例胸部创伤患者,其中男性50例,女性30例,年龄16—75岁,平均39.25岁。致伤原因:交通事故40例,刀刺伤20例,高空坠落伤10例,挤压伤10例。开放性损伤30例,闭合性损伤50例。
, http://www.100md.com
    1.2治疗方法:

    一般肋骨骨折行胸带固定,连枷胸合并肺挫伤严重的给予呼吸机辅助呼吸,必要时气管切开,并给予抗休克治疗,注意晶体胶体比例。血气胸患者根据损伤情况给予胸腔闭式引流或胸腔穿刺。开放性损伤给予清创,纵膈气肿引流,剖胸探查止血,肋骨内固定术,膈肌修补术,凝固性血胸者早期行纤维板剥脱术,食管破裂者可行可取式食管支架安置术。对于如颅脑损伤昏迷,肝脾破裂等复合伤严重者,分别有相应科室处理,胸外科密切随访。

    1.3结果:

    本组80例,治愈73例(91.25%),死亡7例( 8.75%)。死亡组7例,4例因多发伤抢救无效死亡,2例因心脏大血管破裂死亡,1例因ARDS死亡。

    影响预后因素:(1)接诊时患者病理生理状态的恶化程度。(2)外伤的复杂严重程度,多发伤或合并心脏大血管损伤等均预后较差。(3)其他:如年龄,基础疾病,院前急救水平等均是影响预后的因素。
, 百拇医药
    讨论:

    由于交通事故频发,事故发生瞬间,患者警惕性较差,致伤性暴力的挤压力,惯性及冲击波作用,使得患者发生胸部创伤。胸部创伤伤情严重,病情急,变化快。多发性肋骨骨折,胸骨骨折,造成不同程度的血胸,血气胸,肺部挫裂伤及膈肌损伤等,使得呼吸循环系统功能障碍,多需紧急处理。有研究表明,胸部创伤住院伤员病死率1.3%-8.5%,胸外伤患者肋骨骨折较常见,一般多为5—10肋骨骨折,本院多采取胸带包扎固定法,胸带固定限制胸廓运动,减轻胸痛,胸壁活动,纵膈摆动及血气胸的发生率。另外胸部创伤中血气胸的发生率也很高。临床采取胸穿,胸腔闭式引流,同时注意纠正水和电解质失衡,进行常规抗感染治疗。肺在胸腔占据较大空间,当胸部创伤发生时,胸腔瞬间缩小,与肺内产生较大压力从而导致肺组织发生广泛的挫裂伤。对于裂伤较小的实施修补术,裂伤严重的需切除肺叶。心脏血管损伤在胸部创伤也很常见常合并膈肌损伤,应及时诊断,迅速治疗。综上所述,胸部创伤患者早期正确的诊断,及时有效救治对减少死亡,提高临床救治效果具有重要意义。

    参考文献

    [1]杨建,石应康,冯锡强等,胸伤合并多发伤的临床特征与分型救治,中华创伤杂志,2002,18:283--286

    [2]赵云平,将耀光,王如文,连枷胸和肺挫伤的救治体会,创伤外科杂志,2000,2:184—185

    [3]王建,胸部创伤276例临床诊治分析 滨州医学院学报 2006,8(2) 1:70, http://www.100md.com(赵子太 刘素娟)