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编号:12243607
青霉素迟发型过敏性休克1例
http://www.100md.com 2012年2月15日 《中国保健营养.临床》 2012年第4期
     1 病例报告

    某连干部,男,30岁,因咽痛、发热2天来诊,查体:体温39.1℃,双侧扁桃体腺明显红肿,可见散在脓苔附着,心肺听诊未闻异常。诊断为化脓性扁桃体腺炎。经询问,患者无任何药物过敏史,曾经常静滴青霉素,未发生过敏反应。青霉素皮试阴性后,给予生理盐水500ml+青霉素480万U静脉滴注,2次/日,第一日滴注完,患者无任何不适。第二日上午输完后,患者在返回连队路上,突感头晕恶心、胸闷、心慌、大汗淋漓,四肢冷厥,扶树蹲下,被过路战士急送回来。查患者面色苍白、四肢发凉、脉搏细弱,意识尚清,考虑为青霉素过敏性休克。立给予盐酸肾上腺素1 mg皮下注射,盐酸异丙嗪25 mg肌注,同时给予5%葡萄糖注射液250 ml+地塞米松10 mg静滴,平卧位并吸氧,约10分钟后,症状缓解,测血压,120/75mmHg。约20分钟后恢复正常。

    2 讨 论

    患者曾多次应用青霉素治疗,本例皮试阴性,注射一日后出现过敏反应,应诊为迟发型过敏反应,临床上对迟发型过敏反应往往重视不够,以为首次注射不过敏,就放心用药,事实上迟发型反应如不能得到及时认识和处理,也能酿成严重后果。所以对青霉素皮内试验阴性者,在用药过程中和用药后,应随时警惕有迟发型过敏反应发生可能性,应时刻备好急救药物,每个军医应熟练掌握抢救措施。

    青霉素过敏反应分为速发型与迟发型。速发反应多于用药后数秒钟内出现;迟发反应可在用药后数十分钟至数十小时发生。由于按正规操作执行青霉素皮试,临床中出现青霉素速发型较少。但是迟发型过敏反应是易忽视的潜在危险。所以以后工作要注意以下几点:(1)为防止过敏反应发生,用药前详细询问过敏史及家族过敏史,特别是有家族过敏史的患者用药后注意观察。(2)做皮试前应备好急救药物,如盐酸肾上腺素、地塞米松等。(3)患者初次用药,更换批号,超过24 h未用药均应做皮试。对初次用药或曾用过青霉素的患者,均应注意严密观察,不能放松迟发型过敏反应的警惕。(4)用药过程中卫生员应经常巡视病房,询问患者有无异常感觉,发现情况,及时报告军医。(5)向患者讲清过敏反应的症状,用完药离开医院后如出现不适,立即就医,以防不测。, 百拇医药(王家玉)