40例新生儿缺氧缺血性脑病临床与CT分析
中图分类号：R272.1 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)10-0230-02
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿的常见疾病，也是引起新生儿死亡及影响以后健康发育的重要原因。本文综合我院新生儿病房的40例新生儿缺氧缺血性脑病的临床与头颅CT资料分析如下：
1 一般资料
40例病人中男27例，女13例，轻度窒息18例，中度窒息17例，重度窒息5例。出生12小时内就诊18例，出生24小时内就诊5例，出生48—72小时内就诊13例，出生72小时以上就诊4例。好转及痊愈34例，病情恶化自动出院及死亡6例。
2 临床表现
入院时表现为阵发性面色青紫8例，少哭少动少吃14例，频繁惊厥5例，气促呻吟8例，面色苍白5例，哭少拒奶6例，皮肤硬肿6例，呕吐3例，呼吸不规则、屏气2例；体检有神经系统症状体征30例，其中激惹伴肌张力增高17例，肌张力减低、发射消失9例，激惹伴哭声单调、尖叫3例；无明显神经系统症状体征10例。
3 头颅CT所见
蛛网膜下腔出血16例，脑缺氧5例，脑水肿2例，蛛网膜下腔出血合并脑缺氧、脑水肿12例，蛛网膜下腔出血合并脑实质出血2例，蛛网膜下腔出血合并硬膜下血肿2例，脑缺氧合并两脑室出血1例，无异常变化1例。
4 讨论
缺氧缺血性脑病通常发生在足月新生儿、早产儿围产期缺氧性脑损伤，常表现为颅内出血。本组病例足月儿共32例，占80%，而早产儿10例均有颅内出血，与文献报道一致。
由于新生儿缺氧缺血性脑病的病理特点为缺氧、水肿、坏死、出血软化，因此其与颅内出血虽然病变不同，但关系密切，互为因果，常常并存。本组患儿合并颅内出血32例，其中蛛网膜下腔出血27例，足月儿21例，提示中、重度新生儿缺氧缺血性脑病多并发颅内出血，而蛛网膜下腔出血是足月儿颅内出血最常见的类型。
围产期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因，及早治疗可防止神经细胞缺血性损伤继续加重，防止再灌注损伤使病情进一步恶化。本组患儿12小时内就诊18例好转及痊愈17例，死亡1例，而72小时就诊4例有3例病情恶化自动出院后死亡，提示治疗越早越好。
由于新生儿缺氧缺血性脑病临床表现无特异性，单纯临床病史及体检诊断有困难，因此，为了早期明确诊断，早期治疗，以减轻神经系统后遗症的发生率，在条件许可时，对有围产期窒息史的新生儿，应尽可能在出生后1—3天内作头颅CT检查，对诊断、治疗及预后提供可靠的依据。, 百拇医药(贾荣军)
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿的常见疾病，也是引起新生儿死亡及影响以后健康发育的重要原因。本文综合我院新生儿病房的40例新生儿缺氧缺血性脑病的临床与头颅CT资料分析如下：
1 一般资料
40例病人中男27例，女13例，轻度窒息18例，中度窒息17例，重度窒息5例。出生12小时内就诊18例，出生24小时内就诊5例，出生48—72小时内就诊13例，出生72小时以上就诊4例。好转及痊愈34例，病情恶化自动出院及死亡6例。
2 临床表现
入院时表现为阵发性面色青紫8例，少哭少动少吃14例，频繁惊厥5例，气促呻吟8例，面色苍白5例，哭少拒奶6例，皮肤硬肿6例，呕吐3例，呼吸不规则、屏气2例；体检有神经系统症状体征30例，其中激惹伴肌张力增高17例，肌张力减低、发射消失9例，激惹伴哭声单调、尖叫3例；无明显神经系统症状体征10例。
3 头颅CT所见
蛛网膜下腔出血16例，脑缺氧5例，脑水肿2例，蛛网膜下腔出血合并脑缺氧、脑水肿12例，蛛网膜下腔出血合并脑实质出血2例，蛛网膜下腔出血合并硬膜下血肿2例，脑缺氧合并两脑室出血1例，无异常变化1例。
4 讨论
缺氧缺血性脑病通常发生在足月新生儿、早产儿围产期缺氧性脑损伤，常表现为颅内出血。本组病例足月儿共32例，占80%，而早产儿10例均有颅内出血，与文献报道一致。
由于新生儿缺氧缺血性脑病的病理特点为缺氧、水肿、坏死、出血软化，因此其与颅内出血虽然病变不同，但关系密切，互为因果，常常并存。本组患儿合并颅内出血32例，其中蛛网膜下腔出血27例，足月儿21例，提示中、重度新生儿缺氧缺血性脑病多并发颅内出血，而蛛网膜下腔出血是足月儿颅内出血最常见的类型。
围产期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因，及早治疗可防止神经细胞缺血性损伤继续加重，防止再灌注损伤使病情进一步恶化。本组患儿12小时内就诊18例好转及痊愈17例，死亡1例，而72小时就诊4例有3例病情恶化自动出院后死亡，提示治疗越早越好。
由于新生儿缺氧缺血性脑病临床表现无特异性，单纯临床病史及体检诊断有困难，因此，为了早期明确诊断，早期治疗，以减轻神经系统后遗症的发生率，在条件许可时，对有围产期窒息史的新生儿，应尽可能在出生后1—3天内作头颅CT检查，对诊断、治疗及预后提供可靠的依据。, 百拇医药(贾荣军)