56例气管切开患者用输液泵持续气道湿化的效果观察
[摘要] 目的: 输液泵持续气道湿化的效果观察。方法：气道湿化液用输液泵持续湿化后，观察气管分泌物的粘稠度,量和气味。结果：因套管口痰痂堵塞，而致患者呼吸困难的现象未再出现。结论：输液泵持续气道湿化可有效防止痰痂形成。
关键词: 气管切开; 气道湿化; 输液泵
中图分类号： R605.97 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)10-0034-01
气管切开的患者，由于气流的改道，失去了正常呼吸的加温，湿化功能。而气道内气管导管的压迫，刺激呼吸道导致无法吞咽，气道分泌物增多，从而引起感染，痰液粘稠，导致气道堵塞。因此气道湿化就成为气管切开患者的一项重要护理内容，采用输液泵持续湿化液泵入气道，效果良好，现在介绍如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年7月--2011年10月共观察气管切开的病人56例，男40例，女16例，年龄18--70岁。气管切开最长时间的35天，短的10天，平均28天。
1.2 气道湿化液的选择 常用气道湿化液为0.145%盐水100毫升+适量敏感抗生素+@糜蛋白酶2万单位+氟美松20毫克.用0.145%的盐水代替0.9%的盐水，是因为等渗盐水进入支气管和肺后，肺内水分蒸发快，盐水沉积在肺泡和支气管，形成高渗状态，易引起支气管肺水肿，不利于气体交换。而0.145%的盐水吸入后在气道内再浓缩，使之接近等渗盐水，对气道无刺激作用。更有学者通过观察证明，使用等渗盐水作为湿化液，不仅不能稀释痰液，而且还会造成细支气管阻赛和感染。因此，持续湿化选用0.145%的盐水作为常规湿化液。
1.3观察湿化的效果及处理 湿化液要现配现用。用输液泵持续滴入，滴入的速度要根据痰液的粘稠度，吸痰次数，患者的咳痰效果等情况及时调节，一般是1-5毫升/小时。痰液粘稠度的分度：Ⅰ度[稀痰]：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁。湿化速度1-2毫升/小时。Ⅱ度[中度粘痰]吸痰后有少量粘痰滞留在玻璃接头内壁，易被水冲洗干净。湿化速度3毫升/小时。Ⅲ度[重度粘痰] 痰液外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，不易被水冲洗干净。湿化速度4-5毫升/小时。
2 结果
自用输液泵持续气道湿化以来，未再出现气管套管口痰痂形成所致的气道阻塞。
3讨论
用输液泵持续气道湿化滴入符合呼吸道对湿度的要求，有利于痰痂的稀释和排除，达到有效湿化的目的，大大的减少了痰痂的形成和并发症的出现。同时减少吸痰次数和吸痰的时间，从而减少气道粘膜的损伤和气道出血的机率。其效果明显优于注射器间断滴入湿化法。 而用注射器间断滴入湿化法存在一些不足[1]：一次性滴入剂量大，易引起刺激性咳嗽，影响湿化效果，还引起低氧血症导致病情变化[2]。吸痰次数的增多，会增加对呼吸道的刺激，引起呼吸道粘膜的水肿，导致肺部感染的机率增多[3]。做好病人及家属的思想工作，鼓励病人多咳嗽，可刺激痰液的自行排出。护理人员要定时给患者翻身，拍背。并做好气管切开的护理，严格无菌操作。
综上所述，采用输液泵持续气道湿化，其效果明显，操作简便，科学卫生，既减轻了患者的痛苦，又减轻了护理工作的强度。得到了患者，患者家属和工作人员的一致认可。
参考文献
[1] 厉建萍，王丽.人工气道湿化的进展[J].河北医学，2007，13(4)：498～501.
[2] 秦霞，李萍，张秀敏，麻春英.两种气道湿化方式对颅脑损伤气管切开患者的影响[J].护士进修杂志，2010，25(10)：913～915., http://www.100md.com(罗岩芬)
关键词: 气管切开; 气道湿化; 输液泵
中图分类号： R605.97 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)10-0034-01
气管切开的患者，由于气流的改道，失去了正常呼吸的加温，湿化功能。而气道内气管导管的压迫，刺激呼吸道导致无法吞咽，气道分泌物增多，从而引起感染，痰液粘稠，导致气道堵塞。因此气道湿化就成为气管切开患者的一项重要护理内容，采用输液泵持续湿化液泵入气道，效果良好，现在介绍如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年7月--2011年10月共观察气管切开的病人56例，男40例，女16例，年龄18--70岁。气管切开最长时间的35天，短的10天，平均28天。
1.2 气道湿化液的选择 常用气道湿化液为0.145%盐水100毫升+适量敏感抗生素+@糜蛋白酶2万单位+氟美松20毫克.用0.145%的盐水代替0.9%的盐水，是因为等渗盐水进入支气管和肺后，肺内水分蒸发快，盐水沉积在肺泡和支气管，形成高渗状态，易引起支气管肺水肿，不利于气体交换。而0.145%的盐水吸入后在气道内再浓缩，使之接近等渗盐水，对气道无刺激作用。更有学者通过观察证明，使用等渗盐水作为湿化液，不仅不能稀释痰液，而且还会造成细支气管阻赛和感染。因此，持续湿化选用0.145%的盐水作为常规湿化液。
1.3观察湿化的效果及处理 湿化液要现配现用。用输液泵持续滴入，滴入的速度要根据痰液的粘稠度，吸痰次数，患者的咳痰效果等情况及时调节，一般是1-5毫升/小时。痰液粘稠度的分度：Ⅰ度[稀痰]：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁。湿化速度1-2毫升/小时。Ⅱ度[中度粘痰]吸痰后有少量粘痰滞留在玻璃接头内壁，易被水冲洗干净。湿化速度3毫升/小时。Ⅲ度[重度粘痰] 痰液外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，不易被水冲洗干净。湿化速度4-5毫升/小时。
2 结果
自用输液泵持续气道湿化以来，未再出现气管套管口痰痂形成所致的气道阻塞。
3讨论
用输液泵持续气道湿化滴入符合呼吸道对湿度的要求，有利于痰痂的稀释和排除，达到有效湿化的目的，大大的减少了痰痂的形成和并发症的出现。同时减少吸痰次数和吸痰的时间，从而减少气道粘膜的损伤和气道出血的机率。其效果明显优于注射器间断滴入湿化法。 而用注射器间断滴入湿化法存在一些不足[1]：一次性滴入剂量大，易引起刺激性咳嗽，影响湿化效果，还引起低氧血症导致病情变化[2]。吸痰次数的增多，会增加对呼吸道的刺激，引起呼吸道粘膜的水肿，导致肺部感染的机率增多[3]。做好病人及家属的思想工作，鼓励病人多咳嗽，可刺激痰液的自行排出。护理人员要定时给患者翻身，拍背。并做好气管切开的护理，严格无菌操作。
综上所述，采用输液泵持续气道湿化，其效果明显，操作简便，科学卫生，既减轻了患者的痛苦，又减轻了护理工作的强度。得到了患者，患者家属和工作人员的一致认可。
参考文献
[1] 厉建萍，王丽.人工气道湿化的进展[J].河北医学，2007，13(4)：498～501.
[2] 秦霞，李萍，张秀敏，麻春英.两种气道湿化方式对颅脑损伤气管切开患者的影响[J].护士进修杂志，2010，25(10)：913～915., http://www.100md.com(罗岩芬)