小儿腹泻的家庭护理
关键词: 小儿； 腹泻； 家庭护理
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0218-02
小儿腹泻是一组多病因、多因素引起的疾病，6个月～2岁的婴幼儿发病率较高，夏秋季节多发。腹泻时为稀便、蛋花汤样便、水样便、粘液便或粘脓血便，并且患儿常伴有呕吐、发热、烦躁不安，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至会危及到患儿的生命。当患儿每天腹泻黄绿色稀便，糊状或蛋花汤样便5～6次，一般不超过10次，没有呕吐或伴少量呕吐，尿量正常，精神尚好，无明显脱水情况时，为及时有效地防治患儿发生脱水、电解质紊乱和营养不良，并使患儿减轻症状，减少因腹泻带来的痛苦，指导患儿家长正确进行腹泻患儿的家庭护理是十分必要的。
1 调节好饮食
, http://www.100md.com 腹泻患儿一般不禁食，长时间禁食会影响身体的营养补充，容易发生营养不良，使患儿免疫功能低下，致使病程迁延。进食需遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次。6个月以下吃母乳的小儿继续母乳喂养，但应注意比原来次数多、喂哺时间缩短，而且喂母乳的妈妈应该少食脂类食物，暂停辅食；人工喂养的小儿可喂以等量米汤、已经稀释过的牛奶；已经添加辅助食品的小儿可进食一些易消化的食物如稀粥、烂面条、少量蔬菜、新鲜水果汁、苹果泥，适当地在食物中加少许盐；轮状病毒性腹泻患儿，对疑是病例可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品、发酵奶或去乳糖奶粉以减轻腹泻缩短病程[1]。腹泻患儿禁食高脂膳食、辛辣刺激性食物、高纤维食物。待病情好转后可以逐步恢复正常饮食，这里要注意千万不要操之过急，以免病情出现反复。
2 补充水分，预防脱水 反复的腹泻会使孩子体内水分丢失导致脱水甚至电解质紊乱，为了预防患儿脱水，可以给患儿口服补液。
2.1 家庭常用口服补液溶液
, 百拇医药
2.1.1. 口服补液盐(简写ORS) ORS是已配好的干粉，各医院和大药房都有出售。使用时一定按说明的量加水，水加太少有可能使腹泻恶化，水加太多则影响补液效果；不要把ORS加在奶、米汤、果汁或其他饮料中；按说明配成的含糖浓度是宜吸收水和钠的浓度，因此不能再加糖。
2.1.2. 家庭自制口服补液盐 盐米汤：在500毫升米汤中加入1.75克的精食盐即成；糖盐水：在500毫升温开水中加入1.75克精食盐和10克白糖即成，1.75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半，10克白糖相当于啤酒盖两平盖。
2.2. 用量及服法 给小儿喂口服补液时，应耐心细致。预防脱水20～40 ml/kg，4小时服完，此后随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的婴儿可每隔1～2 分钟喂1小勺约5ml，大一点的患儿则可用小杯子直接喝，如果有呕吐，停10 钟后再慢慢喂服。一旦患儿出现眼睑水肿，应暂时改喝白开水以防高钠血症。
, 百拇医药 3 臀部护理 小儿皮肤特别娇嫩，排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大，会出现不同程度的红臀，严重者可致皮肤糜烂，因此患儿每次便后都要用细软的纱布蘸水轻洗臀部、会阴(禁用肥皂)，并擦干皮肤，然后在皮肤上涂一些有保护作用且没有刺激性的鞣酸软膏或油膏，也可涂红霉素软膏。
4 注意卫生，消毒隔离 家长每次给孩子换尿布后、喂奶前、冲奶前、给孩子喂饭前都要先用肥皂和流动水洗手以免交叉感染； 感染性腹泻病多有传染性，患儿需在家隔离。餐具要煮沸消毒，粪便要加消毒液消毒后再倒入厕所。
5 注意保暖 由于腹泻，患儿的肠蠕动本已加快，如腹部着凉肠蠕动更快，加重腹泻，因此要特别注意患儿腹部的保暖。家长可以用一个暖水袋给孩子热敷腹部，还可以给孩子揉揉肚子，以减轻病儿的腹痛。
6 勿滥用抗生素 腹泻病因大多是病毒和产毒性大肠杆菌引起，另外可以由感冒、气管炎、肺炎或饮食不当、腹部着凉等导致消化功能紊乱而引起，此时可不用抗生素。如果在这种情况下对腹泻的孩子滥用抗生素，一方面会消灭肠道里正常的细菌，引发菌群失调，影响肠道的吸收功能，并且可导致体内潜在致病和侵入体内的病原菌大量繁殖，使腹泻加重，甚至引起全身细菌性感染；另外一方面细菌耐药菌株不断增多，还可继发霉菌性肠炎等，使腹泻迁延或加重。如患儿表现为发热、腹泻、粪便有粘液或脓血、大便有腥臭味，或有里急后重感，应到医院做大便常规化验，细菌培养。有细菌感染的腹泻可在医生指导下服用抗生素。
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7 应用微生态制剂 抗生素可造成患儿肠道微生态失调, 如果已用抗生素和其它杀菌剂，或怀疑有造成菌群失调的可能，可用促进肠道微生态失调恢复的制剂，如乳酸冲剂、双歧口服液等。它们在肠道内繁殖，可阻止耐药致病菌乘虚而入维持肠道微生态平衡。在服用微生态制剂时，避开抗生素使用时间，因为抗生素不但可杀灭病原微生物，也可杀死正常肠道菌及微生态制剂的活菌成分，使制剂失去作用。因此，应用微生态制剂时、应与抗生素间隔至少2 小时以上。
8 思密达疗法 思密达是一种消化道黏膜保护剂，在消化道不被吸收，而是均匀的敷盖在肠粘膜上，保护粘膜不受损害。它能吸附各种病原体和毒素，包括细菌、病毒、胆盐及其它有毒物质，但它不影响肠道对正常营养物质和药物的吸收。在服用时间上不能和其他药物同时服用，以防其他药物被吸附，从而起不到治疗的作用，应在2次奶或两餐间的空腹服用，目的是更好地吸附在胃肠黏膜上以发挥作用。
9 细致观察 家长要注意观察孩子的精神状态、面色、体温等变化，注意脱水是否改善。此外，还要观察孩子大便的次数、量及性状，看病情是否有变化。当小儿腹泻不见好转或出现下列情况时必须及时带孩子就诊，如：①频繁大量水样便；②频繁呕吐；③口渴加剧；④不能正常进食进水；⑤口服ORS补液盐但尿仍很少，眼窝、前囟下陷，口唇干燥；⑥发热、大便有脓血。另外，去医院就诊时，别忘带上孩子的大便，因为只有查大便，才能准确诊断小儿属于哪种腹泻，以便对症处理。
参考文献
[1] 王慕逖.儿科学.5版.北京：人民卫生出版社，2002,268., http://www.100md.com(李秀娟)
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0218-02
小儿腹泻是一组多病因、多因素引起的疾病，6个月～2岁的婴幼儿发病率较高，夏秋季节多发。腹泻时为稀便、蛋花汤样便、水样便、粘液便或粘脓血便，并且患儿常伴有呕吐、发热、烦躁不安，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至会危及到患儿的生命。当患儿每天腹泻黄绿色稀便，糊状或蛋花汤样便5～6次，一般不超过10次，没有呕吐或伴少量呕吐，尿量正常，精神尚好，无明显脱水情况时，为及时有效地防治患儿发生脱水、电解质紊乱和营养不良，并使患儿减轻症状，减少因腹泻带来的痛苦，指导患儿家长正确进行腹泻患儿的家庭护理是十分必要的。
1 调节好饮食
, http://www.100md.com 腹泻患儿一般不禁食，长时间禁食会影响身体的营养补充，容易发生营养不良，使患儿免疫功能低下，致使病程迁延。进食需遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次。6个月以下吃母乳的小儿继续母乳喂养，但应注意比原来次数多、喂哺时间缩短，而且喂母乳的妈妈应该少食脂类食物，暂停辅食；人工喂养的小儿可喂以等量米汤、已经稀释过的牛奶；已经添加辅助食品的小儿可进食一些易消化的食物如稀粥、烂面条、少量蔬菜、新鲜水果汁、苹果泥，适当地在食物中加少许盐；轮状病毒性腹泻患儿，对疑是病例可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品、发酵奶或去乳糖奶粉以减轻腹泻缩短病程[1]。腹泻患儿禁食高脂膳食、辛辣刺激性食物、高纤维食物。待病情好转后可以逐步恢复正常饮食，这里要注意千万不要操之过急，以免病情出现反复。
2 补充水分，预防脱水 反复的腹泻会使孩子体内水分丢失导致脱水甚至电解质紊乱，为了预防患儿脱水，可以给患儿口服补液。
2.1 家庭常用口服补液溶液
, 百拇医药
2.1.1. 口服补液盐(简写ORS) ORS是已配好的干粉，各医院和大药房都有出售。使用时一定按说明的量加水，水加太少有可能使腹泻恶化，水加太多则影响补液效果；不要把ORS加在奶、米汤、果汁或其他饮料中；按说明配成的含糖浓度是宜吸收水和钠的浓度，因此不能再加糖。
2.1.2. 家庭自制口服补液盐 盐米汤：在500毫升米汤中加入1.75克的精食盐即成；糖盐水：在500毫升温开水中加入1.75克精食盐和10克白糖即成，1.75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半，10克白糖相当于啤酒盖两平盖。
2.2. 用量及服法 给小儿喂口服补液时，应耐心细致。预防脱水20～40 ml/kg，4小时服完，此后随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的婴儿可每隔1～2 分钟喂1小勺约5ml，大一点的患儿则可用小杯子直接喝，如果有呕吐，停10 钟后再慢慢喂服。一旦患儿出现眼睑水肿，应暂时改喝白开水以防高钠血症。
, 百拇医药 3 臀部护理 小儿皮肤特别娇嫩，排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大，会出现不同程度的红臀，严重者可致皮肤糜烂，因此患儿每次便后都要用细软的纱布蘸水轻洗臀部、会阴(禁用肥皂)，并擦干皮肤，然后在皮肤上涂一些有保护作用且没有刺激性的鞣酸软膏或油膏，也可涂红霉素软膏。
4 注意卫生，消毒隔离 家长每次给孩子换尿布后、喂奶前、冲奶前、给孩子喂饭前都要先用肥皂和流动水洗手以免交叉感染； 感染性腹泻病多有传染性，患儿需在家隔离。餐具要煮沸消毒，粪便要加消毒液消毒后再倒入厕所。
5 注意保暖 由于腹泻，患儿的肠蠕动本已加快，如腹部着凉肠蠕动更快，加重腹泻，因此要特别注意患儿腹部的保暖。家长可以用一个暖水袋给孩子热敷腹部，还可以给孩子揉揉肚子，以减轻病儿的腹痛。
6 勿滥用抗生素 腹泻病因大多是病毒和产毒性大肠杆菌引起，另外可以由感冒、气管炎、肺炎或饮食不当、腹部着凉等导致消化功能紊乱而引起，此时可不用抗生素。如果在这种情况下对腹泻的孩子滥用抗生素，一方面会消灭肠道里正常的细菌，引发菌群失调，影响肠道的吸收功能，并且可导致体内潜在致病和侵入体内的病原菌大量繁殖，使腹泻加重，甚至引起全身细菌性感染；另外一方面细菌耐药菌株不断增多，还可继发霉菌性肠炎等，使腹泻迁延或加重。如患儿表现为发热、腹泻、粪便有粘液或脓血、大便有腥臭味，或有里急后重感，应到医院做大便常规化验，细菌培养。有细菌感染的腹泻可在医生指导下服用抗生素。
, 百拇医药
7 应用微生态制剂 抗生素可造成患儿肠道微生态失调, 如果已用抗生素和其它杀菌剂，或怀疑有造成菌群失调的可能，可用促进肠道微生态失调恢复的制剂，如乳酸冲剂、双歧口服液等。它们在肠道内繁殖，可阻止耐药致病菌乘虚而入维持肠道微生态平衡。在服用微生态制剂时，避开抗生素使用时间，因为抗生素不但可杀灭病原微生物，也可杀死正常肠道菌及微生态制剂的活菌成分，使制剂失去作用。因此，应用微生态制剂时、应与抗生素间隔至少2 小时以上。
8 思密达疗法 思密达是一种消化道黏膜保护剂，在消化道不被吸收，而是均匀的敷盖在肠粘膜上，保护粘膜不受损害。它能吸附各种病原体和毒素，包括细菌、病毒、胆盐及其它有毒物质，但它不影响肠道对正常营养物质和药物的吸收。在服用时间上不能和其他药物同时服用，以防其他药物被吸附，从而起不到治疗的作用，应在2次奶或两餐间的空腹服用，目的是更好地吸附在胃肠黏膜上以发挥作用。
9 细致观察 家长要注意观察孩子的精神状态、面色、体温等变化，注意脱水是否改善。此外，还要观察孩子大便的次数、量及性状，看病情是否有变化。当小儿腹泻不见好转或出现下列情况时必须及时带孩子就诊，如：①频繁大量水样便；②频繁呕吐；③口渴加剧；④不能正常进食进水；⑤口服ORS补液盐但尿仍很少，眼窝、前囟下陷，口唇干燥；⑥发热、大便有脓血。另外，去医院就诊时，别忘带上孩子的大便，因为只有查大便，才能准确诊断小儿属于哪种腹泻，以便对症处理。
参考文献
[1] 王慕逖.儿科学.5版.北京：人民卫生出版社，2002,268., http://www.100md.com(李秀娟)