二氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床研究
[摘要] 目的: 评价二氧化锆全瓷冠修复牙体缺损的临床效果。方法：选取2009年1月至2010年10月间来我科就诊的患者35例共74颗前牙，经完善根管治疗后行二氧化锆全瓷冠修复。经过12个月复查评价其修复效果。结果：修复体临床效果良好。结论：氧化锆全瓷冠具有良好的美学效果和生物相容性，硬度高、耐磨，是一种理想的修复体。
关键词：前牙牙体缺损； 二氧化锆全瓷冠
中图分类号：R782 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0077-02
二氧化锆是自然界中以斜锆石存在的一种矿物，是一种耐高温、耐磨损、耐腐蚀的无机非金属材料。它的熔点高达2700摄氏度。二氧化锆是已经被证实成功用于航天飞机的热屏障，二氧化锆全瓷冠强度远远大于其他所有的全瓷冠。
, http://www.100md.com
目前的二氧化锆全瓷冠都是用计算机 CAD-CAM技术制作完成的，即激光扫描、计算机辅助设计、三维数控专业机床上加工出适合的修复体。此方法制作的二氧化锆全瓷冠有极高的密合性。近年来我科应用二氧化锆全瓷冠修复牙体缺损取得了满意的临床疗效，做如下总结。
资料与方法
1 病例选择
2009年1月至2010年10月共选择患者35例共74颗前牙，其中男性11人，女性24人。患者就诊原因为前牙四环素牙或氟斑牙变色、釉质发育不全、死髓牙变色，残根及前牙单个缺失。其中前牙单个缺失4例12颗，残根16例共22颗，前牙四环素牙或氟斑牙变色、釉质发育不全、死髓牙变色要求美容修复15例共40颗。所有患牙均经完善的根管治疗2-3周，X片示根管严密充填,根尖周无明显炎症,牙周状况良好。
2 材料
, 百拇医药
德国KAVO公司的氧化锆全瓷冠
3 操作步骤
患牙修复前予以完善根管治疗,2-3周后检查无松动无叩痛,X片示牙槽骨无骨折,无根折,根尖无炎症病变。备牙，切缘至少去除1.5mm，唇舌侧至少去除1.5mm，邻面至少去除1.5mm牙体组织，切向聚合2°～5°，备出宽度至少1.0mm的连续的龈下水平直角肩台[1]，其中22颗残根使用美国BISCO公司的D.T. LIGHT POST双锥度导光石英纤维桩制作桩核，硅橡胶取模，灌制模型，比色，制作完成的成品冠经试戴边缘密合，形态色泽满意，调合后消毒使用易获嘉全瓷冠树脂粘结剂粘结。
4 疗效评定标准
成功：全冠无松动无脱落无折裂,边缘无渗漏,龈缘无炎症，咀嚼功能良好。
失败：全冠松动脱落或折裂，牙周出现炎症。
, 百拇医药
结果
12个月内观察期内所有74颗全瓷冠修复全部成功。
讨论
全瓷冠是一种仿生修复，包括玻璃铸瓷、氧化铝全瓷冠、氧化锆全瓷冠等，以陶瓷资料制成的掩盖整个牙冠外表的修复体，具有良好的机械性能、密度及硬度，与牙釉质接近，透明度及折射率也与牙釉质相似。它具有色泽稳定自然、导热低、不导电、耐磨损、且生物相容性好等优点，氧化锆全瓷冠具有良好的美学效果和生物相容性。Covacci V等[2]的生物实验也证明氧化锆陶瓷不会引起细胞的转化，且具有良好的生物相容性，不会招致牙龈黑线、红肿、出血，而且硬度高、耐磨，是一种理想的修复体。而且，相对于金属烤瓷冠而言无需金属结构，不透金属色，无金属异味，与空气、水或其它任何电解质接触时会迅速产生微氧化膜，不仅避免金属腐蚀，更能防止金属异味的产生。另外，非金属的二氧化锆对X线却无任何阻挡，日后需头颅x线、CT、CR检查时都不需要拆除修复体，不会产生伪影，是前牙较为理想的修复体。
参考文献
[1] 赵云凤,陆支越,章非敏,等.现代固定修复学[M].第一版.北京:人民军医出版社,2007.160～161.
[2] Covacci V，Bruzzese N，Maccauro G，et al.In vitro evaluation of the mutagenic and carcinogenic power of high purity zirconia ceramic[J].Biomaterials，1999，20:371～376., 百拇医药(李刚)
关键词：前牙牙体缺损； 二氧化锆全瓷冠
中图分类号：R782 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0077-02
二氧化锆是自然界中以斜锆石存在的一种矿物，是一种耐高温、耐磨损、耐腐蚀的无机非金属材料。它的熔点高达2700摄氏度。二氧化锆是已经被证实成功用于航天飞机的热屏障，二氧化锆全瓷冠强度远远大于其他所有的全瓷冠。
, http://www.100md.com
目前的二氧化锆全瓷冠都是用计算机 CAD-CAM技术制作完成的，即激光扫描、计算机辅助设计、三维数控专业机床上加工出适合的修复体。此方法制作的二氧化锆全瓷冠有极高的密合性。近年来我科应用二氧化锆全瓷冠修复牙体缺损取得了满意的临床疗效，做如下总结。
资料与方法
1 病例选择
2009年1月至2010年10月共选择患者35例共74颗前牙，其中男性11人，女性24人。患者就诊原因为前牙四环素牙或氟斑牙变色、釉质发育不全、死髓牙变色，残根及前牙单个缺失。其中前牙单个缺失4例12颗，残根16例共22颗，前牙四环素牙或氟斑牙变色、釉质发育不全、死髓牙变色要求美容修复15例共40颗。所有患牙均经完善的根管治疗2-3周，X片示根管严密充填,根尖周无明显炎症,牙周状况良好。
2 材料
, 百拇医药
德国KAVO公司的氧化锆全瓷冠
3 操作步骤
患牙修复前予以完善根管治疗,2-3周后检查无松动无叩痛,X片示牙槽骨无骨折,无根折,根尖无炎症病变。备牙，切缘至少去除1.5mm，唇舌侧至少去除1.5mm，邻面至少去除1.5mm牙体组织，切向聚合2°～5°，备出宽度至少1.0mm的连续的龈下水平直角肩台[1]，其中22颗残根使用美国BISCO公司的D.T. LIGHT POST双锥度导光石英纤维桩制作桩核，硅橡胶取模，灌制模型，比色，制作完成的成品冠经试戴边缘密合，形态色泽满意，调合后消毒使用易获嘉全瓷冠树脂粘结剂粘结。
4 疗效评定标准
成功：全冠无松动无脱落无折裂,边缘无渗漏,龈缘无炎症，咀嚼功能良好。
失败：全冠松动脱落或折裂，牙周出现炎症。
, 百拇医药
结果
12个月内观察期内所有74颗全瓷冠修复全部成功。
讨论
全瓷冠是一种仿生修复，包括玻璃铸瓷、氧化铝全瓷冠、氧化锆全瓷冠等，以陶瓷资料制成的掩盖整个牙冠外表的修复体，具有良好的机械性能、密度及硬度，与牙釉质接近，透明度及折射率也与牙釉质相似。它具有色泽稳定自然、导热低、不导电、耐磨损、且生物相容性好等优点，氧化锆全瓷冠具有良好的美学效果和生物相容性。Covacci V等[2]的生物实验也证明氧化锆陶瓷不会引起细胞的转化，且具有良好的生物相容性，不会招致牙龈黑线、红肿、出血，而且硬度高、耐磨，是一种理想的修复体。而且，相对于金属烤瓷冠而言无需金属结构，不透金属色，无金属异味，与空气、水或其它任何电解质接触时会迅速产生微氧化膜，不仅避免金属腐蚀，更能防止金属异味的产生。另外，非金属的二氧化锆对X线却无任何阻挡，日后需头颅x线、CT、CR检查时都不需要拆除修复体，不会产生伪影，是前牙较为理想的修复体。
参考文献
[1] 赵云凤,陆支越,章非敏,等.现代固定修复学[M].第一版.北京:人民军医出版社,2007.160～161.
[2] Covacci V，Bruzzese N，Maccauro G，et al.In vitro evaluation of the mutagenic and carcinogenic power of high purity zirconia ceramic[J].Biomaterials，1999，20:371～376., 百拇医药(李刚)