3角度辨别低血压和贫血
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近两年，每当我蹲着或坐着然后突然站起时，就会眼前发黑，头晕目眩，听一些朋友说她们也有过这样的情况。有人说可能是低血压，也有人说是贫血，还有人说低血压和贫血是同一种病，得赶紧想办法治疗，我顿时惴惴不安起来。询问了中国中医科学院广安门医院综合科主任徐贵成之后，这才把低血压和贫血弄清楚了。
日常生活中，人们很容易把贫血和低血压两种疾病相混淆。贫血和低血压在症状上确实有不少相似之处，比如：精神疲倦、健忘、头晕等。但是，“贫血”和“低血压”是两个互不相干的概念。
血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，分为收缩压和舒张压。当心室收缩向动脉射血时，血压升高，其最高值是收缩压；心室舒张时，血压降低，其最低值是舒张压。通常，低血压是指动脉血压的收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱。
而贫血可以理解为血液变“稀薄”了，正常情况下，男性血红蛋白大于120克/升，女性血红蛋白大于110克/升。贫血是指单位容积的血液中红细胞及血红蛋白含量低于正常。
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换句话说，低血压指的是动脉的压力低，而贫血指的是红细胞和血红蛋白少。
1.症状上的异同
早期两者没有大的区别，都会眩晕、乏力、困倦、出汗等。在后期，贫血的人面色苍白，易掉头发，指甲松脆，记忆力减退，月经减少，容易晕倒等；低血压的人则没有面色的改变，通常手脚发冷、头昏眼花，精神倦怠，腰膝酸软，脉搏细弱。
2.病因上的异同
血压的维持靠三个条件：心脏功能、血容量、外周阻力。任何一个条件出现问题，都会导致低血压。低血压常出现在体弱多病，瘦弱身高型的人或年轻女性身上，轻度低血压对身体无大碍，有明显症状时才需尽快治疗。通常有6大因素容易导致低血压：
No1.遗传
低血压一般与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的女性和老年人，轻的没有任何症状，重的则会出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。
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所以如果你家里有人低血压，那你的血压也有可能偏低。
No2.失血或脱水
因外伤或其他原因大量出血，或是严重脱水，血管中的血液量骤减，血压就会急速下降。
No3.疾病
有心脏机能缺损或心血管疾病的人通常也有低血压。例如心衰患者，心脏收缩功能不好,无法送出足够的血液，血压就容易低。
No4.服用药物
长期服用降血压药、镇定剂等药物的人，由于服药剂量不当，血压会比较低。
No5.缺乏运动
缺乏运动的人，下肢血液循环不好，血液滞留时，回流至心脏的血液量会变少，心脏输出的血液也随之减少，血压就高不起来。
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No6.营养不良，气血两虚
通常气血不足的人血压也会比较低。这种体质的人容易疲累、头晕、走路气喘、耐力差。
3.防治上的异同
贫血一般分为缺铁性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、再生障碍性贫血等六大类。贫血的常见原因有：
No1.吃得少，缺乏造血原料
如减肥导致厌食，营养不良；或疾病导致叶酸、维生素B12、血清铁等造血原料减少；或生活条件差，营养供给不够；或是有食道癌之类的病人，摄入食物量不足。
No2.失血太多
如消化性溃疡，痔疮等疾病所致慢性出血，女性月经量大等，导致红细胞丢失过多。
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No3.慢性疾病导致消化吸收不好，造血功能不良
如有胃病，吃了却不能吸收；肾病，导致促红细胞生成素减少，红细胞生成随之减少。
No4.红细胞内在缺陷和外来因素导致红细胞破坏过多
如红细胞膜缺陷所致的蚕豆病，血红蛋白异常所致的地中海贫血；新生儿ABO溶血病，以及感染、灼伤、中毒，也会破坏红细胞。
No5.长期持续的剧烈运动
剧烈运动时，足部的血管受到冲击，肌肉的急剧伸缩会使红细胞与血管壁发生摩擦，使红细胞受损，同时，由汗液排出的铁也会增多，易导致贫血。
总的说来，低血压和贫血都有失血和营养不好这两种可能原因，排除这两者之后，从具体病因也可粗略判断是低血压还是贫血。
小贴士：
有人说，室内家具的颜色会影响血压，这也有一定的道理。因为颜色对人的心情会有影响。比如到处都是红色，人就容易兴奋，这样血压也容易升高。所以建议低血压的人可在室内添置红色家具，而高血压患者则最好不用红色家具。
徐贵成 中国中医科学院广安门医院综合科主任，主任医师，博士生导师，兼任中华中医药学会络病分会常委等职。中西医结合心血管专业，擅长治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心肌炎、心律失常、糖尿病、脑梗塞等。发表学术论文30余篇，主编或参编著作10部。, 百拇医药(闫 慧)
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